肥厚型梗阻性心肌病如何用药

肥厚型梗阻性心肌病需遵医嘱使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药、利尿剂及抗凝药物等。该病以心肌非对称性肥厚为特征，药物治疗旨在缓解症状、改善血流动力学。

1、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻，缓解心悸、胸痛等症状。比索洛尔片适用于心率控制，但支气管哮喘患者禁用。用药期间需监测心率及血压变化。

2、钙通道阻滞剂

地尔硫卓缓释胶囊能改善心肌舒张功能，减少心绞痛发作。维拉帕米片适用于合并高血压患者，但重度心力衰竭者慎用。可能出现下肢水肿或便秘等不良反应。

3、抗心律失常药

胺碘酮片用于合并室性心律失常患者，可降低猝死风险。普罗帕酮胶囊对房颤有转复作用，但需警惕促心律失常效应。长期使用需定期检查甲状腺功能及肺纤维化指标。

4、利尿剂

呋塞米片适用于合并肺淤血患者，可减轻呼吸困难。托拉塞米分散片作用时间较长，需注意电解质紊乱风险。用药期间应限制钠盐摄入并监测血钾水平。

5、抗凝药物

华法林钠片用于房颤患者卒中预防，需定期监测INR值。利伐沙班片为新型口服抗凝药，出血风险较低。避免与非甾体抗炎药联用增加消化道出血概率。

肥厚型梗阻性心肌病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、太极拳，运动强度以不诱发胸闷气促为度。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-23.9之间。定期复查心脏超声及动态心电图，监测病情进展。出现晕厥、持续胸痛或夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。