检查乳腺癌做哪些检查

乳腺癌筛查与诊断通常包括乳腺超声检查、乳腺X线摄影钼靶、磁共振成像、病理组织学检查以及肿瘤标志物检测。这些检查手段各有侧重，联合应用可提高早期发现率并明确病变性质。

一、乳腺超声检查

乳腺超声是首选的初筛工具，尤其适用于致密型乳腺及年轻女性。它无辐射、可重复性强，能清晰分辨囊性与实性结节，评估肿块形态、边界、血流信号等特征。对于触诊发现的可疑区域，超声可精确定位并引导穿刺。建议每年进行一次常规筛查，高危人群可缩短至6个月。

二、乳腺X线摄影

俗称“钼靶”，对微小钙化灶敏感度高，是国际公认的40岁以上女性乳腺癌筛查金标准。它能发现尚未触及的早期原位癌，尤其擅长识别簇状微钙化。但致密腺体可能掩盖病灶，故常与超声互补。一般建议每1-2年做一次，结合个人风险因素调整频率。

三、磁共振成像

乳腺MRI具有极高软组织分辨率，适用于高危人群如BRCA基因突变携带者、术前分期、植入假体者或超声与钼靶结果不一致时。它能多平面成像、动态增强观察血供变化，检出隐匿性病灶能力强。因费用较高且需注射对比剂，不作为常规筛查项目，仅在特定临床指征下使用。

四、病理组织学检查

这是确诊乳腺癌的唯一依据，包括细针穿刺细胞学、空芯针活检及手术切除活检。当影像学发现可疑病灶时，需在超声或立体定位引导下取组织进行HE染色、免疫组化分析，明确是否为恶性、激素受体状态、HER2表达及Ki-67增殖指数，为后续治疗提供关键信息。

五、肿瘤标志物检测

常用指标包括CA15-3、CEA和T-PAg，主要用于已确诊患者的疗效监测与复发预警，而非初筛诊断。其特异性有限，良性疾病也可能轻度升高，故不能单独用于判断是否患癌。建议在医生指导下定期复查，结合影像与病理综合评估病情进展。