角膜屈光手术怎么做

角膜屈光手术主要通过激光切削角膜组织改变其曲率，从而矫正近视、远视或散光，常见术式有全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、表层激光手术等。

一、全飞秒激光手术

全飞秒激光手术，医学上常称为小切口透镜取出术，其操作过程是在角膜基质层内，通过飞秒激光两次扫描，制作一个微透镜状的角膜组织，再通过一个约2-4毫米的微小切口将其取出，从而改变角膜的屈光力。该术式无需制作角膜瓣，手术切口小，对角膜生物力学结构影响相对较小，术后干眼症状可能较轻，恢复也较快。适合近视度数相对稳定、角膜厚度足够且无其他眼部活动性病变的患者。

二、半飞秒激光手术

半飞秒激光手术，通常指飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术。手术分为两步，首先用飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，厚度约为100-110微米，然后将角膜瓣掀开，在其下的角膜基质层上用准分子激光进行切削塑形，最后将角膜瓣复位。这种术式矫正范围较广，精度高，但因为有角膜瓣的存在，术后需注意避免眼部受到外力撞击。适合对视觉质量要求高、角膜形态规则的患者。

三、表层激光手术

表层激光手术，如经上皮准分子激光角膜切削术或机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，其特点是不制作角膜瓣，而是去除或剥离角膜上皮层后，直接在角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光切削。由于没有角膜瓣相关并发症的风险，更适合角膜偏薄、从事对抗性职业或运动的人群。但术后疼痛感相对明显，视力恢复及角膜上皮愈合时间较长，可能持续数天至一周。

四、术前检查与评估

手术并非人人可做，严谨的术前检查评估是确保手术安全有效的基石。检查项目通常包括全面的眼科检查，如裸眼视力、矫正视力、电脑验光、综合验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压、眼底检查、泪液分泌测试等。这些检查旨在排除圆锥角膜、青光眼、严重干眼症、眼部活动性炎症等手术禁忌证，并精确计算需要切削的角膜组织量，确保术后角膜保留足够的安全厚度。

五、术后护理与复查

手术完成仅是第一步，规范的术后护理至关重要。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、激素类滴眼液如氟米龙滴眼液以及人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，以预防感染、减轻炎症反应和缓解干眼。术后初期需佩戴防护眼罩，避免揉眼、脏水入眼，并注意休息，减少长时间近距离用眼。定期复查，通常术后第一天、第一周、第一个月、第三个月、半年及一年需返回医院复查，监测视力恢复情况、角膜愈合状态及眼压等。

接受角膜屈光手术后，保持良好的用眼习惯是维持长期效果的关键。应避免长时间持续使用电脑、手机等电子产品，每用眼40-50分钟可远眺或闭眼休息10分钟。在户外活动时，务必佩戴防紫外线的太阳镜。饮食上可适当多摄入富含维生素A、维生素C及叶黄素的食物，如胡萝卜、西蓝花、蓝莓等，有助于眼部健康。若术后出现视力突然下降、眼痛加剧、眼部分泌物异常增多等不适，应立即就医复查，切勿自行处理或拖延。