三个月没来月经也没怀孕怎么原因

三个月没来月经且排除怀孕可能，通常由多囊卵巢综合征、卵巢早衰、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常或高泌乳素血症等原因引起，需结合激素检查与影像学评估明确诊断。

1、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，表现为月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛。可通过口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善代谢，必要时使用枸橼酸氯米芬片促排卵。

2、卵巢早衰

40岁前出现卵巢功能衰竭称为卵巢早衰，与自身免疫损伤、染色体异常相关，伴随潮热盗汗等更年期症状。需检测抗苗勒管激素水平，治疗采用戊酸雌二醇片补充雌激素，联合黄体酮胶囊建立人工周期。

3、下丘脑性闭经

长期节食、过度运动或精神压力可能导致下丘脑功能抑制，促性腺激素释放减少引发闭经。需逐步恢复体重至BMI18.5以上，减少运动强度，必要时使用复方左炔诺孕酮片模拟生理周期。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进均会干扰月经周期，甲减患者常伴怕冷、便秘，甲亢患者易心悸消瘦。需检测TSH和甲状腺激素水平，甲减使用左甲状腺素钠片替代治疗，甲亢服用甲巯咪唑片控制代谢。

5、高泌乳素血症

垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌，可能伴随乳头溢液。核磁共振检查垂体后，可口服甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平，肿瘤较大时需经蝶窦手术切除。

长期闭经患者需保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免极端节食。每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳，控制体脂率在22%-28%之间。定期监测基础体温和宫颈黏液变化，记录月经卡辅助诊断。若持续6个月无自主月经来潮，应及时复查激素六项及盆腔超声。