急性咽炎病毒还是细菌

急性咽炎可能由病毒或细菌感染引起，病毒性感染更为常见，细菌性感染以A组β溶血性链球菌为主。急性咽炎主要表现为咽部疼痛、红肿、吞咽困难等症状，可通过咽拭子培养或快速抗原检测明确病原体类型。

1、病毒感染

病毒性咽炎占急性咽炎病例的多数，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。患者通常表现为咽痛轻微、伴随流涕、咳嗽等上呼吸道症状，血常规检查白细胞计数正常或偏低。治疗以对症为主，如使用复方硼砂含漱液缓解咽痛，或遵医嘱口服对乙酰氨基酚片退热。日常需多饮水，避免辛辣刺激食物。

2、细菌感染

细菌性咽炎主要由A组β溶血性链球菌引起，表现为突发高热、咽痛剧烈、扁桃体渗出物，可能伴随颈部淋巴结肿大。血常规显示中性粒细胞比例升高，可通过链球菌快速检测确诊。治疗需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊或头孢呋辛酯片，疗程通常为10天。未规范治疗可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。

3、症状鉴别

病毒性与细菌性咽炎症状存在重叠，但细菌感染更易出现高热超过38.5摄氏度、扁桃体脓性分泌物、无咳嗽等特征。临床常用Centor评分辅助判断，包含发热史、扁桃体渗出、颈前淋巴结压痛、无咳嗽四项指标，符合3-4项时细菌感染概率较高。

4、诊断方法

病原学诊断是区分感染类型的关键。快速抗原检测可在门诊即时获得链球菌感染结果，敏感度较高。咽拭子培养是金标准但需48小时出结果。对于反复发作或症状严重者，可进行EB病毒抗体检测排除传染性单核细胞增多症。

5、治疗差异

病毒性咽炎无须抗生素，通过布洛芬混悬液缓解疼痛，配合生理盐水漱口即可。细菌性感染必须足疗程使用抗生素，青霉素V钾片为首选。混合感染或重症患者可能需要静脉注射头孢曲松钠。两类患者均需隔离至退热24小时后，避免交叉感染。

急性咽炎患者应注意保持室内空气湿润，使用加湿器避免干燥刺激咽喉。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉，避免过热或酸性食物加重黏膜损伤。细菌性感染者用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应，完成全程治疗防止耐药性产生。若咽痛持续超过1周或出现呼吸困难、关节疼痛等症状，需及时复诊评估并发症风险。