患有肾结石19mm一定要做手术吗

肾结石19毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等。具体治疗方案需结合结石位置、肾功能状态及患者身体状况综合评估。

体外冲击波碎石术适用于肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合排石药物促进碎片排出。该方式创伤较小但可能存在残留结石风险，术后需定期复查。经皮肾镜取石术适合较大或复杂结石，在腰部建立通道直接取出结石，对鹿角形结石清除率较高，但需全身麻醉且存在出血风险。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入，对输尿管中下段结石效果显著，可配合钬激光粉碎结石，恢复较快但需置入双J管预防狭窄。

对于部分特殊情况，若患者存在严重基础疾病无法耐受手术，可尝试药物溶石联合大量饮水保守治疗，但19毫米结石自行排出概率较低。尿酸结石患者可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，但需监测血尿酸水平。感染性结石需配合抗生素如左氧氟沙星片控制尿路感染，同时使用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果帮助尿液碱化。避免久坐并规律进行跳跃运动促进残石排出，定期复查泌尿系超声观察结石复发情况。出现腰痛、血尿等症状需及时复诊，必要时进行24小时尿液成分分析指导预防性用药。