得了粟丘疹不要慌，药物治疗效果好

摘要：本例患者为30岁男性，因1周前自行服用阿莫西林胶囊导致全身性皮疹，伴随瘙痒，皮疹表现为红色密集的丘疹，呈米粒大小，边界清晰，无浸润感，挑破后可挤出角质物。经过检查，诊断为粟丘疹，治疗以药物治疗为主，起到抗过敏、缓解瘙痒、修复皮肤的作用，服药2周后，粟丘疹消失，瘙痒缓解。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】粟丘疹

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】药物治疗：予以盐酸依匹斯汀胶囊、盐酸司他斯汀片、复方甘草酸苷胶囊抗过敏+硼酸氧化锌软膏缓解瘙痒，促进皮肤修复

【治疗周期】住院治疗1天，2周后复查

【治疗效果】患者皮疹消退，瘙痒感消失，体格检查结果无异常

一、初次面诊

2022年8月的一天，我在门诊遇到了这位30岁的男性患者，他神志清晰，精神略显萎靡，暴露在外的皮肤上有明显的皮疹。通过问诊得知，在1周之前，患者因为吹冷风患上了感冒，因为家中有阿莫西林胶囊，便自行服用了，具体用法、剂量患者已记不清楚，只是在服药后没多久，腹部就出现了多个小丘疹，伴随明显的瘙痒感，逐渐蔓延至全身。一开始患者抱有侥幸心理，认为皮疹会自己消退，故当时未采取治疗措施，谁知1周之后皮疹依旧存在，瘙痒感也未缓解，现在为进一步治疗来我院就诊。通过观察丘疹的性状，初步诊断为粟丘疹收入院进行下一步诊治。

二、治疗经过

因患者是在服用阿莫西林后出现的皮疹反应，可推断与药物过敏有关。体格检查显示患者全身皮肤都能见到红色密集的丘疹，呈米粒大小，边界清晰，无浸润感，挑破后可挤出角质物。无瘀点、瘀斑、血疱、脓疱等皮疹表现，皮肤温度正常，无发热，湿度、弹性略差。汗管瘤好发于青年女性，常有家族史，呈扁平样、淡黄色，无法挤出角质样内容物，遂排除该疾病；扁平疣好发于青少年，表面光滑，呈浅褐色，可排除该疾病。结合患者症状和皮损表现，最终确诊为粟丘疹。粟丘疹具有一定的自愈性，只是自愈所需要的时间较长，发作早期，皮损面积较小时，可采取人为挑破皮疹后消毒皮肤的方式进行治疗，但此患者皮损表现已扩展到全身，不适合采用此方案，最后决定的治疗方案主要以药物治疗为主。通过药物作用促进粟丘疹的自我修复，予以盐酸依匹斯汀胶囊、盐酸司他斯汀片、复方甘草酸苷胶囊抗过敏，硼酸氧化锌软膏缓解瘙痒，促进皮肤修复。同时我要告诉患者住院期间注意调整饮食结构，避免摄入致敏的食物。

图一：体格检查结果（红色密集的丘疹，呈米粒大小）

三、治疗效果

经过1天的住院治疗，患者精神尚可，自述皮肤瘙痒感的症状已缓解，通过体格检查，患者皮肤丘疹已逐渐好转。于是我告诉患者回家继续服药，2周后来院进行复查。

患者回家后自行服药2周，又来到门诊复诊，他神志清晰，精神尚可，暴露在外的皮肤已经看不到粟丘疹。患者自述回去后按照医嘱定时定量用药，并调整了饮食结构，饮食以清淡为主，忌口了辛辣刺激的食物，平时也很注意没有因为瘙痒抓伤皮肤，现在全身的皮肤都已经恢复正常。经体格检查后，发现患者全身皮肤的粟丘疹已经消退，未留下疤痕，瘙痒感也随之消失，患者已经痊愈。在嘱咐他以后不能再盲目使用阿莫西林后，同意他停止用药。

四、注意事项

为了患者的健康考虑，我在出院时为他拟定了一些注意事项，希望他遵守。

1.远离过敏原，此患者是因为药物过敏引发粟丘疹，经过此次病发，应将此药物加入过敏原并牢记，在以后的治疗中避开此药物。

2.调整饮食结构，饮食以清淡、低脂为主，忌辛辣刺激、肥腻之物，避免对皮损造成进一步的刺激。

3.遵循医嘱用药，定时定量服用，不可私自增加、减少药量，更不可自行停药。

4.治疗过程中或治疗后出现任何不适症状，都可以寻求医生的帮助进行诊治。

五、个人感悟

粟丘疹是一种发生在体表的微小囊肿，与遗传基因、炎症反应、药物过敏等因素有关，病发时先是局部皮肤出现皮损，若不及时治疗，可扩散至全身皮肤，偶尔伴随瘙痒感。粟丘疹具有一定的自愈性，但自愈时间较长，且面部皮损影响美观、瘙痒感影响日常生活，所以还是建议患者在病发后尽快治疗。

此病例的患者从这次治疗经历中吸取了教训，生病后还是应该寻求专业医生的帮助，不应该自行盲目用药，并表示以后出现任何不适，会在病发时第一时间就医，不再心存侥幸一拖再拖，导致病情加重。