肺癌大多数起源于

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮细胞，少数可起源于肺泡或支气管腺体。主要诱因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等，早期可能表现为咳嗽、痰中带血等症状。

1、支气管黏膜上皮

约90%的肺癌起源于支气管黏膜的基底细胞或杯状细胞。长期吸烟或接触致癌物质会导致这些细胞DNA损伤，逐渐发展为鳞状细胞癌或小细胞癌。典型症状包括持续性干咳、胸痛，部分患者可能出现咯血。诊断需结合支气管镜活检和影像学检查，治疗方式取决于病理类型，可能涉及手术切除、放疗或靶向药物如吉非替尼片、奥希替尼片等。

2、肺泡上皮

少数肺癌起源于肺泡Ⅱ型上皮细胞，多发展为肺腺癌。这类肿瘤常见于非吸烟人群，可能与EGFR基因突变有关。早期常无症状，后期可能出现呼吸困难、杵状指。CT检查可发现磨玻璃样结节，确诊需经皮肺穿刺活检。治疗可采用培美曲塞二钠注射液联合铂类化疗，或使用阿法替尼片等靶向药物。

3、支气管腺体

起源于支气管黏液腺的肺癌约占5%，多为腺样囊性癌或黏液表皮样癌。肿瘤生长缓慢但易侵犯周围神经，表现为声音嘶哑、吞咽困难。支气管镜下可见黏膜下肿块，病理检查可见特征性筛状结构。手术切除是主要治疗手段，晚期可选用顺铂注射液联合放疗。

4、神经内分泌细胞

肺部的Kulchitsky细胞可发展为神经内分泌肿瘤，包括典型类癌和非典型类癌。这类肿瘤可分泌5-羟色胺导致类癌综合征，表现为面部潮红、腹泻。诊断依靠嗜铬粒蛋白A检测和PET-CT，治疗需手术切除联合长效奥曲肽微球注射液控制激素分泌。

5、多源性混合

部分肺癌表现为混合型组织学特征，如腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。这类肿瘤侵袭性强，易发生转移。治疗需根据优势成分选择方案，可能联合使用紫杉醇注射液和奈达铂注射液。分子检测有助于指导个体化用药。

预防肺癌需戒烟并避免二手烟，接触石棉等职业暴露者应定期进行低剂量CT筛查。保持室内通风减少氡气积聚，适量食用富含胡萝卜素的蔬菜水果。若出现持续2周以上的刺激性咳嗽、不明原因体重下降，应及时到呼吸内科或胸外科就诊，早期发现可显著提高生存率。