脑积水是什么原因

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环障碍、吸收异常、脑出血、颅内感染等原因引起。脑积水通常表现为头痛、呕吐、视物模糊、行走不稳、认知功能下降等症状。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室内的脉络丛分泌，当脉络丛乳头状瘤等病变导致分泌功能亢进时，可能引起脑脊液过量积聚。这类患者可能出现颅内压增高症状，需通过影像学检查确诊。治疗可选用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术。

2、循环障碍

中脑导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等先天性畸形会阻碍脑脊液循环，多见于婴幼儿先天性脑积水。后天性因素如脑肿瘤压迫、囊肿形成也可导致循环通路受阻。磁共振成像能清晰显示梗阻部位，治疗需解除梗阻或建立分流通道。

3、吸收异常

蛛网膜颗粒吸收功能障碍常见于蛛网膜下腔出血后，血块堵塞颗粒导致脑脊液回流受阻。颅内静脉窦血栓形成也会影响吸收功能。这类患者脑室系统普遍扩大，腰穿脑脊液压力检测有助于诊断，必要时需行脑脊液分流手术。

4、脑出血

脑室出血或蛛网膜下腔出血后，血块可能堵塞脑脊液循环通路，同时红细胞分解产物会刺激脑膜增厚影响吸收。高血压性脑出血、动脉瘤破裂是常见诱因，急性期需清除血肿，后期出现脑积水可考虑脑室腹腔分流术。

5、颅内感染

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病会导致蛛网膜粘连，形成包裹性积液或阻碍脑脊液循环。患者除脑积水症状外还伴有发热、脑膜刺激征，脑脊液检查可见炎性改变。治疗需抗感染联合脱水降颅压，严重时需外科干预。

脑积水患者应保持头部抬高体位，避免剧烈咳嗽和用力排便以防颅压骤升。日常需监测意识状态和生命体征，出现嗜睡、呼吸异常等表现应立即就医。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，饮食注意控制钠盐摄入，定期复查影像学评估病情进展。