什么是脑积水严重吗

脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚的病理状态，严重程度需结合病因和进展速度判断。脑积水可能由先天性畸形、颅内出血、感染、肿瘤等因素引起，临床表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳等。部分轻度脑积水可能无明显症状，但急性进展性或重度脑积水可能导致脑疝甚至危及生命。

先天性脑积水多见于婴幼儿，因中脑导水管狭窄或蛛网膜颗粒发育异常导致脑脊液循环受阻。患儿可出现头围增大、前囟膨隆、眼球下视等症状，早期干预有助于改善预后。成人获得性脑积水常见于外伤后蛛网膜下腔出血或脑膜炎，脑脊液吸收障碍引发颅内压升高，需警惕突发意识障碍。正常压力性脑积水多见于老年人，典型三联征为步态障碍、尿失禁和认知功能下降，易被误诊为阿尔茨海默病。

急性梗阻性脑积水属于神经外科急症，如第四脑室肿瘤导致的脑脊液循环通路阻塞，数小时内即可引发脑干受压。慢性交通性脑积水进展相对缓慢，但长期颅内高压可造成不可逆脑损伤。罕见情况下，脑室腹腔分流术后可能出现过度引流综合征，引发低颅压性头痛和硬膜下血肿。

确诊需结合头颅CT或MRI检查，测量Evan指数评估脑室扩大程度。治疗方式包括脑室腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等，术后需定期随访防止分流管堵塞或感染。建议出现持续性头痛伴恶心呕吐时及时就诊神经外科，避免剧烈运动加重颅内压波动，保持规律作息和低盐饮食有助于病情控制。