风湿性痛风和痛风区别

风湿性痛风和痛风是两种不同的疾病，风湿性痛风通常指风湿热引起的关节痛，而痛风是由尿酸代谢异常导致的关节炎。风湿性痛风可能与链球菌感染有关，痛风则与高尿酸血症相关。

1、病因差异

风湿性痛风主要由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，属于自身免疫反应，常伴随风湿热活动期出现。痛风是因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症。前者具有感染后发病特征，后者与饮食、遗传等因素关系更密切。

2、症状表现

风湿性痛风多表现为游走性大关节肿痛，常见膝、踝等关节对称受累，可能伴有环形红斑、皮下结节。痛风急性发作时多为单侧第一跖趾关节突发剧痛，局部皮肤呈紫红色，疼痛常在24小时内达高峰，可能伴随发热但无皮肤特征性病变。

3、实验室检查

风湿性痛风患者抗链球菌溶血素O抗体升高，血沉和C反应蛋白明显增高，尿酸水平通常正常。痛风患者血尿酸值多超过420μmol/L，关节液穿刺可见针状尿酸盐结晶，炎症指标升高但链球菌相关抗体检测阴性。

4、并发症区别

风湿性痛风可能进展为风湿性心脏病，引起心脏瓣膜损害。痛风长期未控制可形成痛风石，导致关节畸形和肾功能损害，部分患者会并发尿酸性肾结石或痛风性肾病。

5、治疗方式

风湿性痛风需用青霉素清除链球菌，配合阿司匹林片控制关节炎症。痛风急性期常用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片，缓解期需服用别嘌醇片或非布司他片降尿酸。两者均需避免关节受凉，但痛风患者还需严格低嘌呤饮食。

两类疾病患者均需保持规律作息，避免关节过度负重。风湿性痛风患者应注意预防呼吸道感染，痛风患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。出现关节肿痛加重或伴随其他症状时应及时风湿免疫科就诊。