反复发热千万不要盲目用药，可能是肝脓肿在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁患者因反复发热，浑身乏力，上腹部疼痛，在家盲目用药后症状得不到缓解来我院就诊。经过肝功能、肾功能、血常规以及CT等检查，将该患者确诊为肝脓肿。入院后使用头孢噻肟钠进行抗感染治疗，再行肝脓肿穿刺置管引流术。术后效果明显，患者生命体征平稳。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】肝脓肿

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2022年2月8日

【治疗方案】抗感染治疗（氯化钠注射液、注射用头孢噻肟钠）+肝脓肿穿刺置管引流术

【治疗周期】住院治疗18天、15天/30天回院复查脏超声及CT检查、定期拔除肝脓肿穿刺引流管

【治疗效果】生命体征恢复正常，腹痛消失，其他无异常

一、初次面诊

2022年2月份的一天，我像往常一样在门诊坐诊，一位50岁左右的患者引起了我的注意。患者神志清楚，营养状况良好，只是面容非常惆怅。陪她来就诊的是她的丈夫。当我问及情况时，患者不由自主地哭了起来。其丈夫告诉我，患者近10天来浑身没劲，反复发热，以为是普通感冒，自己在家吃的感冒药和退烧药症状得不到缓解，还出现了腹痛。昨天在当地医院检查诊断为肝占位性病变，夫妻二人就非常担心，怕是得了看不好的病。所以今天就一早来到我院进行系统的检查。当我了解了情况后平静地对他们二人说：别担心，咱们先做检查看看是什么情况，然后再制定一套详细的治疗方案。通过CT检查显示肝脏右叶可见一簇多囊性低密度影，大小小约25-88mm，由此可确诊为肝脓肿。

二、治疗经过

2月8日，患者入院后做了一系列的肝功、肾功、肝胆脾增强CT检查、腹部彩超检查、血液细菌培养检查等，血液检查显示白细胞明显增高（见图）。检查结果出来后，我为患者进行了详细的解释，然后告诉他们可能需要手术治疗。听说要手术，夫妻二人面色非常沉重。患者神色紧张地问我；大夫我到底得的是什么病？为什么还要手术呢？还一直说：早知道我就应该早点来医院做检查的。自己在家盲目的吃药，还耽误了病情。我耐心地告诉他：不用担心，只要把肝脏里面的液体用引流管抽出来就可以了。如果以后身体感到不舒服，千万不要再盲目的用药了，一定要到医院做系统检查，然后遵医嘱对症治疗。你就安心治病，等我们完善了相关检查，明确肝脏囊肿液化的情况后再进行手术。患者听后点头说：我会配合治疗的。之后，我们对患者进行了一级护理，在手术中采用了局部麻醉，并在B超引导下进行了肝脓肿穿刺置管引流术。在术后定期对肝脓腔进行冲洗，同时对患者使用氯化钠注射液帮助补充营养，使用注射用头孢噻肟钠进行抗炎治疗，以防术后感染。

三、治疗效果

患者入院时，体温高达39.9℃，上腹痛明显。状态非常差，患者经常胡思乱想，导致晚上睡眠不佳。经过一周的抗感染治疗，体温恢复正常，但是腹痛明显加重。我告诉患者是因为脓肿刺激造成的腹部疼痛，疼痛的症状会随液体抽出逐渐缓解。在B超引导下，对患者进行了脓肿穿刺置管引流术。前后共引流出脓液及坏死组织25毫升。术后第三天我们进行查房时，观察发现患者状态良好，腹部疼痛明显减轻，腹胀消失，饮食和睡眠也恢复了正常。术后第七天患者生命体征平稳，腹部平坦，无压痛，可以自己下床活动，我们进病房的时候高兴地对我们说：我现在完全好了，可高兴了。

四、注意事项

经过18天的治疗，患者情况明显好转。发热腹痛等症状完全消失，其余未见异常。兴高采烈地准备出院了，临走时高兴地握着我的手一直表示感谢。看到患者脸上出现的笑容，我也感到非常欣慰，嘱咐他回家后一定要注意休息，注意饮食，多食用易消化的食物。继续使用保肝药物治疗15到30天内要回医院复查肝脏彩超以及进行CT检查，根据检查结果考虑是否将肝脓肿穿刺引流管拔除。并再三嘱咐该患者以后千万不要自己盲目的用药了，身体有不舒服的时候，一定要及时就医。患者听后一个劲地点头说：不会了，再也不会自己乱吃药了。

五、个人感悟

肝脓肿指的是一种严重的肝脏化脓性病变，临床中具有一定的发病率，有的病例会表现出严重的并发症。临床中一些数据证实没有及时治疗的话，肝脓肿可以造成10%到30%的死亡率。这个患者发病10多天才来医院就诊，想想也真是后怕呀。其实生活中并不缺乏像这位患者一样的人，当身体出现不舒服时，不会及时的去就医检查，而是自己盲目的用药，有时不但不会减轻症状，还会加重病情。所以我呼吁大家当机体出现反复发热，上腹部疼痛。浑身乏力时，一定不要轻视要及时去就医，排除是否是肝脓肿，以免耽误病情。