膝关节髌骨软骨损伤怎么办

膝关节髌骨软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。髌骨软骨损伤通常由运动创伤、退行性变、髌骨轨迹异常、炎症反应、先天发育不良等因素引起。

1、休息制动

急性期需停止跑跳等负重活动，使用护膝或支具固定2-4周。日常行走时可借助拐杖分散压力，避免上下楼梯及深蹲动作。夜间睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，有助于减轻软骨面摩擦。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行冰敷，每次15分钟，每日3次。慢性期采用超声波或超短波治疗促进软骨修复，配合股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。水中步行训练能减少关节负荷，建议每周进行3次。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液等软骨保护剂需连续使用3个月以上。急性肿胀期可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、关节腔注射

对于Ⅲ度以上软骨损伤，可在超声引导下进行玻璃酸钠关节腔注射，每周1次，连续5周为1疗程。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，每3个月重复1次，能刺激软骨细胞增殖。

5、手术治疗

关节镜下行软骨修整术适用于局部软骨剥脱，术后需拄拐6周。大面积缺损需进行微骨折术或自体软骨移植，术后配合持续被动活动器锻炼。严重髌骨轨迹异常者可能需行胫骨结节移位术。

日常应控制体重至BMI＜24，减少爬山、爬楼梯等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充维生素D3和钙剂，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。康复期间可进行直腿抬高、靠墙静蹲等训练，每组10-15次，每日2-3组，训练时出现疼痛需立即停止。建议每3个月复查膝关节MRI评估软骨修复情况。