怎样确诊阴道炎

阴道炎可通过妇科检查、分泌物检测、pH值测定、胺试验、阴道镜检查等方式确诊。阴道炎通常由细菌感染、真菌感染、滴虫感染、激素水平变化、免疫力下降等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是确诊阴道炎的基础步骤，医生通过视诊观察外阴及阴道黏膜是否充血、水肿，有无异常分泌物。检查时可能发现外阴瘙痒、灼热感或疼痛，阴道壁可能附着白色凝乳状或灰黄色泡沫状分泌物。医生会使用一次性窥器轻柔扩张阴道，避免对敏感黏膜造成刺激。

2、分泌物检测

取阴道分泌物进行显微镜检查是鉴别病原体的关键。细菌性阴道病可见线索细胞，念珠菌性阴道炎能检出假菌丝和芽孢，滴虫性阴道炎可发现活动的阴道毛滴虫。分泌物需用无菌棉签从阴道后穹窿采集，立即送检以保证结果准确性。检测时可能伴随分泌物异味或颜色异常等典型症状。

3、pH值测定

正常阴道pH值为3.8-4.5，细菌性阴道病时pH常超过4.5，滴虫感染也可能导致pH升高。检测时将专用pH试纸接触阴道侧壁分泌物，避免宫颈黏液干扰。这项快速检测可与胺试验联合进行，若pH值异常合并鱼腥味胺试验阳性，对细菌性阴道病诊断有较高特异性。

4、胺试验

在阴道分泌物中加入10%氢氧化钾溶液后产生鱼腥味为阳性，提示细菌性阴道病可能。该试验通过检测挥发性胺类物质判断，但阴性结果不能排除诊断。操作时需注意试剂浓度控制，过度稀释可能影响结果判断。部分患者可能同时出现阴道灼痛或性交不适等症状。

5、阴道镜检查

对于反复发作或治疗效果不佳的阴道炎，阴道镜可放大观察阴道黏膜细微变化。念珠菌感染可见白色伪膜和点状出血，萎缩性阴道炎表现为黏膜苍白变薄。检查前24小时应避免阴道冲洗或用药，过程中可能发现黏膜糜烂或接触性出血等伴随体征。

确诊阴道炎后需保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并每日更换。避免使用香皂或洗液过度清洁阴道，性生活前后注意清洁。饮食上减少高糖食物摄入，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间遵医嘱规范用药，完成全部疗程以防复发，症状消失后建议复查确认病原体清除情况。