肺腺鳞癌晚期，介入治疗带来转机

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摘要：一位60岁的男性患者身体比较虚弱，一个月前因出现咳嗽、血痰、胸闷、胸痛等症状，来我院就诊，结合患者的实际症状和检查结果进行综合分析，确诊为肺腺鳞癌晚期。患者需通过介入治疗（支气管动脉栓塞术），并结合免疫治疗（替雷利珠单抗注射液），定期随访1年未发现异常，注意日常护理即可。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】肺腺鳞癌晚期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年5月13日

【治疗方案】介入治疗（支气管动脉栓塞术）+免疫治疗（替雷利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院一个月，终身随访

【治疗效果】治疗后无不适，没有新发转移病灶，疗效评估为部分缓解

一、初次面诊

那是一个下着小雨的上午，一位男性患者前来我院就诊，他看起来很憔悴，整个人的精神状态也不是很好。据患者自述，今年60岁了，平时喜欢吸烟、喝酒，没有基础病，但咳嗽了差不多有一个月，且有血痰、胸闷、胸痛等症状，但他一直没有引起重视。但他儿子很担心他，一直要求他去做检查。上周他索性就去镇上的医院做了一个胸部CT，检查结果显示有左肺上叶占位性病变，考虑为肺癌。“还以为就是简单的咳嗽呢，没想到是肺癌，这可咋办啊！”患者一脸愁苦地说。我连忙安慰他：“不要太着急，我们先办理一下住院手续，等做了详细的检查后，我们再确定治疗方案。”住院后，随即我查看了他的胸片，发现左侧第3、4肋骨多发骨质破坏，左肺上叶占位性病变，大小约3.7cm*4.2cm，周围可见细毛刺、邻近胸膜牵拉，呈现恶性征象。我初步怀疑为肺癌，伴有骨转移。

二、治疗经过

患者入院后，我先对患者进行了体格检查，体温35.4℃，脉率90次/min，呼吸21次/min，血压115/89mmHg，表明他的体温、心跳、呼吸、血压都很正常。头部CT平扫、胸部CT平扫提示右中肺占位，考虑Ca伴纵隔，右肺门淋巴结转移可能性大。随后我安排了患者去介入科做了CT引导下的肺穿刺活检，病理报告提示肺腺鳞癌，基因检测未见驱动基因突变，PD-L1高表达。结合患者的实际症状和检查结果综合分析，初步确诊为肺腺鳞癌晚期。

CT检查结果图

我如实将检查结果和诊断结果告知患者，患者听后沉默了很久，才哽咽着问我：“医生，晚期的话，是不是治不好了？”我微笑着轻声安慰患者：“你先别担心，目前建议采用介入治疗（支气管动脉栓塞术），并结合免疫治疗（替雷利珠单抗注射液），来帮助你稳定病情，以防止癌细胞持续转移，从而给身体带来更严重的后果。”他听完我的话后，在对病情有了一个大概的了解后，也同意了我的治疗方案。一天后，我们联合介入科为患者进行了支气管动脉栓塞术，治疗过程中，行新生物活检及多次冷冻处理，术后病理符合肺腺鳞癌。由于患者的PD-L1高表达，在排除患者的禁忌证后，我们随即采用替雷利珠单抗注射液为患者进行了免疫治疗，从而阻断肿瘤细胞，并增加免疫细胞的监视能力及对抗肿瘤细胞能力，以控制恶性肿瘤病情。

三、治疗效果

在该治疗方案进展一个月后，患者无特殊的不适，证明该方案的治疗疗效很不错。1周后复查血常规检查、肾功能检查、肝功能检查等，均未见明显异常。随后，我又让患者做了肺部CT，检查结果显示肺部肿物较前略缩小，且无新转移，骨转移见病灶体积未扩大。此外，患者咳嗽、血痰、胸闷、胸痛等症状也得到了缓解，病情也得到了有效地控制。