右肾积水怎么治疗

右肾积水可通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能、药物治疗、手术治疗等方式治疗。右肾积水通常由尿路结石、输尿管狭窄、肿瘤压迫、前列腺增生、先天性畸形等原因引起。

1、解除梗阻

右肾积水最常见的原因是尿路梗阻，需优先解除梗阻因素。结石引起的积水可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。输尿管狭窄可采用球囊扩张或支架置入。肿瘤压迫需手术切除或放化疗。前列腺增生可选择药物或经尿道电切术。先天性畸形如肾盂输尿管连接部狭窄需手术重建。

2、控制感染

肾积水易合并尿路感染，需及时使用抗生素。轻度感染可选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等口服药物。严重感染需静脉注射哌拉西林他唑巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。感染控制后需复查尿常规和尿培养，必要时延长疗程。长期留置导管者需定期更换并保持清洁。

3、保护肾功能

长期肾积水会导致肾功能损害，需监测肌酐和肾小球滤过率。轻度积水可口服金水宝胶囊、尿毒清颗粒等中成药保护肾功能。中重度积水需限制蛋白质摄入，每日控制在0.6-0.8g/kg。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。定期复查肾脏超声和肾功能，积水持续超过4周需积极干预。

4、药物治疗

根据病因选择针对性药物。结石患者可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。输尿管痉挛可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌。感染患者需根据药敏结果选择敏感抗生素。肾功能不全者需使用碳酸氢钠片纠正酸中毒。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片止痛。

5、手术治疗

保守治疗无效或重度积水需手术干预。经皮肾造瘘适用于急性梗阻伴感染。输尿管狭窄段切除吻合术用于局限性狭窄。腹腔镜肾盂成形术治疗先天性畸形。肾切除术适用于无功能肾合并反复感染。机器人辅助手术具有创伤小、恢复快的优势。术后需定期复查防止复发。

右肾积水患者日常需保持每日2000-2500ml饮水量，均匀分配在白天饮用。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，减少结石风险。避免憋尿和久坐，每2小时起身活动。注意会阴清洁，预防尿路感染。术后患者3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查超声和肾功能，发现异常及时就诊。保持乐观心态，积极配合治疗有助于改善预后。