肩关节骨折的作业治疗

肩关节骨折后可通过作业治疗促进功能恢复。作业治疗主要包括关节活动度训练、肌力训练、日常生活能力训练、功能性任务训练、辅助器具使用指导等方式。建议在康复治疗师指导下进行系统性训练。

1、关节活动度训练

早期以被动活动为主，使用滑轮系统或治疗师辅助进行肩关节前屈、外展、内旋等方向活动。骨折愈合后逐步过渡到主动助力训练，利用弹力带或棍棒辅助完成环形运动。训练时需控制疼痛在可耐受范围，避免暴力牵拉影响骨折愈合。每次训练15-20分钟，每日2-3次。

2、肌力训练

骨折稳定后开始等长收缩训练，通过静态肌肉收缩维持肌力。拆除外固定后采用渐进抗阻训练，从徒手抗重力运动逐步过渡到哑铃、弹力带等器械训练。重点强化肩袖肌群和三角肌，训练强度以次日不出现明显肌肉酸痛为宜。训练前后需进行5-10分钟热敷和冷敷。

3、日常生活能力训练

针对穿衣、梳洗、进食等动作进行适应性训练，教会患者单手操作技巧和使用长柄辅助器具。模拟厨房操作训练包括单手开罐、倒水、切菜等，浴室训练侧重安全转移和单手沐浴技巧。训练需结合患者实际家居环境进行调整，每周进行3-5次情景模拟训练。

4、功能性任务训练

根据患者职业需求设计特异性训练，如办公室人员重点进行电脑操作和文件整理训练，体力劳动者侧重搬运和工具使用训练。采用任务导向性训练方法，将治疗目标融入实际工作场景模拟，逐步增加任务复杂度和持续时间，每次训练30-45分钟。

5、辅助器具使用指导

根据骨折愈合阶段配置不同辅助器具，急性期使用肩关节外展支架保护，恢复期采用滑轮系统辅助上举。指导患者正确使用穿衣棒、长柄沐浴刷等生活辅助工具，演示轮椅转移和单手驱动技巧。定期评估辅助器具适用性，随功能恢复逐步减少依赖。

肩关节骨折作业治疗需持续3-6个月，治疗期间应保持每日2000-3000毫升饮水量，补充富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉、豆制品。避免吸烟饮酒影响骨折愈合，睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位。定期复查X线片评估骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动受限及时复诊。可配合低频脉冲电磁场治疗促进骨痂形成，但需与主治医生确认治疗时机。