冠心病心绞痛是什么原因引起的

冠心病心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。冠心病心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛最常见的病因，与脂质代谢异常、高血压等因素有关。动脉内膜下脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时控制血压、血脂。

2、血管痉挛

冠状动脉痉挛可引发变异型心绞痛，与吸烟、寒冷刺激或自主神经功能紊乱相关。突发静息性胸痛是其特征，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，并使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油注射液等解除痉挛药物。长期管理需戒烟并保持情绪稳定。

3、血栓形成

动脉粥样斑块破裂诱发血小板聚集，可导致急性血栓形成。这种情况可能引发不稳定性心绞痛，表现为胸痛持续时间延长且对硝酸酯类药物反应差。治疗需紧急使用注射用阿替普酶溶栓，或联合阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板聚集，必要时行冠状动脉造影。

4、炎症反应

血管壁慢性炎症反应会加速动脉硬化进程，与C反应蛋白升高相关。此类患者心绞痛症状可能伴随低热、乏力等全身表现。除常规治疗外，可考虑秋水仙碱片抗炎，同时需监测炎症指标变化。保持口腔卫生、预防感染有助于控制炎症发展。

5、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动或甲亢等疾病导致心肌需氧量骤增时，可能诱发劳力型心绞痛。典型表现为运动后胸痛，伴心率增快、出汗。治疗需立即停止活动并吸氧，使用酒石酸美托洛尔片控制心率，长期需避免过度劳累。合并甲亢者需同步治疗原发病。

冠心病心绞痛患者日常需低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，优先选择鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳，避免晨起寒冷时段外出。随身携带硝酸甘油片应急，定期监测血压、血糖、血脂指标。出现胸痛持续20分钟不缓解或伴冷汗、晕厥时，须立即呼叫急救服务。