紫癜肾炎有血尿怎么办

紫癜肾炎有血尿可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、肾脏替代治疗、手术治疗等方式处理。紫癜肾炎通常由感染、药物、食物过敏、免疫复合物沉积、遗传易感性等原因引起。

一、一般治疗

急性期需卧床休息，避免剧烈运动，以防加重肾脏出血。饮食上应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在较低水平，同时保证优质蛋白的适量摄入，如选择鸡蛋、牛奶等。对于明确由食物过敏引起的患者，需严格回避过敏原。注意皮肤护理，保持会阴部清洁，预防感染。密切观察尿量及尿液颜色变化，记录24小时出入量。

二、药物治疗

药物治疗是核心，需在医生指导下进行。常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片，用于抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损害。免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊，适用于激素效果不佳或病情反复者。血管保护剂如复方芦丁片、维生素C片，有助于降低毛细血管通透性。抗组胺药如氯雷他定片可用于缓解过敏症状。对于伴有高血压的患者，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片控制血压，以减轻蛋白尿。

三、血浆置换

血浆置换适用于病情危重、药物治疗效果不佳或体内存在大量致病性抗体的患者。该治疗通过将患者血液引出体外，分离并弃去含有致病物质的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而快速清除血液循环中的免疫复合物、炎症因子等有害物质，减轻对肾脏的攻击。此疗法通常需要重复进行数次，需在有条件的医疗中心进行，并严密监测凝血功能及感染风险。

四、肾脏替代治疗

当紫癜肾炎进展至急性肾衰竭或终末期肾病，出现严重水电解质紊乱、酸碱失衡或毒素蓄积时，需要进行肾脏替代治疗。主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析通过透析机将血液净化，腹膜透析则利用患者自身的腹膜作为半透膜进行交换。这两种方式能暂时或长期替代部分肾脏功能，维持内环境稳定，为肾脏恢复或肾移植争取时间。

五、手术治疗

手术治疗主要针对紫癜肾炎的严重并发症。对于因输尿管或膀胱内血块堵塞导致急性尿路梗阻、无尿的患者，可能需要进行膀胱镜下血块清除术或输尿管支架置入术。极少数情况下，若肾脏因反复出血、感染形成脓肿或完全丧失功能并引发顽固性高血压、疼痛，可能需考虑患侧肾切除术。对于进入终末期肾病的患者，肾移植是最终的治疗选择，可从根本上恢复肾功能。

紫癜肾炎患者日常需保持规律作息，避免劳累、感染等诱发因素。饮食应清淡、易消化，避免摄入可能引起过敏的食物如海鲜、芒果等，严格限制腌制食品及加工肉制品。根据肾功能情况动态调整蛋白质摄入量。遵医嘱定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，不可自行增减或停用药物。注意观察皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状有无复发或加重，一旦出现新发血尿或尿量明显减少，应及时就医。