紫癜肾炎血尿加减

紫癜肾炎血尿加减通常指过敏性紫癜性肾炎患者的血尿症状出现波动，其处理方式需根据血尿程度、伴随症状及肾功能状况综合决定，主要措施包括卧床休息、调整饮食、监测指标、使用药物及必要时进行肾脏替代治疗。

一、卧床休息

当血尿症状轻微加重，但无显著蛋白尿增多或肾功能恶化时，首要措施是保证充分休息。患者应减少活动，特别是避免剧烈运动、长时间站立或行走，以减轻肾脏负担。卧床休息有助于降低肾小球内压，减少红细胞漏出，从而可能缓解血尿。在此期间，患者需保持情绪稳定，避免焦虑情绪影响病情。休息的同时，应密切观察尿液颜色、尿量及身体有无新发出血点、腹痛、关节肿痛等过敏性紫癜的其他表现。

二、调整饮食

饮食调整是管理紫癜肾炎血尿波动的基础支持。患者应遵循低盐、优质低蛋白、易消化的饮食原则。每日食盐摄入量需严格控制，以减轻水肿和高血压。蛋白质摄入应优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，并根据肾功能情况计算每日总量，以减轻肾脏滤过负担。避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、芒果、坚果等，以防诱发或加重过敏反应。同时，应多饮水，保持充足尿量，但若已有明显水肿，则需遵医嘱限制水分摄入。

三、监测指标

密切监测相关指标是评估病情和指导治疗的关键。患者需要定期复查尿常规，动态观察尿液中红细胞和蛋白的定量变化。同时，需监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，以及血压水平。对于儿童患者，家长需协助记录每日尿量、尿液外观，并观察孩子有无眼睑或下肢水肿、精神萎靡等异常。这些监测数据能为医生判断血尿加减是由于疾病活动、感染诱发还是其他因素提供重要依据，是调整治疗方案的基础。

四、使用药物

若血尿持续加重或伴有大量蛋白尿、肾功能下降，则需要在医生指导下使用药物。治疗可能与感染、免疫复合物沉积、血管炎性反应等因素有关，通常表现为血尿颜色加深、尿中泡沫增多、水肿等症状。医生可能会根据情况调整或启用糖皮质激素如泼尼松片，或联合使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等，以控制免疫炎症。对于伴有高血压的患者，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片等控制血压、降低尿蛋白。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行增减或停药。

五、肾脏替代治疗

当紫癜肾炎进展至终末期，出现严重的肾功能衰竭，药物无法控制时，需要考虑肾脏替代治疗。这种情况通常与肾小球广泛硬化、纤维化有关，表现为顽固性大量血尿和蛋白尿、严重水肿、难以控制的高血压及毒素蓄积引起的全身症状。肾脏替代治疗主要包括血液透析和腹膜透析，其目的是清除体内代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。对于符合条件的年轻患者，肾移植是另一种可行的选择。是否需要进行肾脏替代治疗，需由肾内科医生经过全面评估后决定。

过敏性紫癜性肾炎的管理是一个长期过程，患者应建立规律的生活作息，避免劳累、感染等诱发因素。饮食上需长期坚持低盐、低脂、优质低蛋白原则，并根据肾功能状况动态调整。严格遵医嘱用药，定期复查尿常规、肾功能和血压，切勿因症状暂时缓解而自行停药。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜皮疹。对于儿童患者，家长需给予更多耐心和照护，鼓励孩子配合治疗，同时关注其心理状态，帮助其平稳度过疾病期。