孕妇患急性阑尾炎要如何解决

孕妇患急性阑尾炎需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗，主要处理方式有禁食胃肠减压、抗生素治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术及术后保胎管理。

1、禁食胃肠减压

早期症状较轻时可暂时禁食并通过胃肠减压减轻腹腔压力。孕妇需卧床休息，静脉补充营养液维持能量，同时密切监测胎心变化。此方法适用于无穿孔、无弥漫性腹膜炎的单纯性阑尾炎，但若24小时内症状无缓解需升级治疗。

2、抗生素治疗

头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液是妊娠期常用抗感染方案，可覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。用药期间需监测肝肾功能，疗程通常5-7天。该方式适用于未化脓的早期病例，但孕妇出现持续发热或白细胞升高时需考虑手术。

3、腹腔镜手术

妊娠中期13-27周是相对安全的手术窗口期，二氧化碳气腹压力需控制在12mmHg以下。手术时间应缩短至60分钟内，术中需持续胎儿监护。该术式创伤小恢复快，但妊娠晚期子宫增大可能影响术野暴露。

4、开腹手术

妊娠晚期或合并穿孔者需采用右下腹斜切口开腹手术，术中避免牵拉子宫。严重感染时需留置腹腔引流管，术后使用硫酸镁抑制宫缩。开腹手术视野更清晰，但切口疼痛可能诱发早产，需加强术后镇痛管理。

5、术后保胎管理

术后需持续胎心监护48小时，使用黄体酮胶囊维持孕激素水平。孕妇应避免剧烈咳嗽或便秘，排便困难时可使用乳果糖口服溶液。出院后每周产检一次，重点关注宫缩情况和宫颈长度变化。

孕妇出现转移性右下腹痛伴恶心呕吐时，应立即就诊普外科与产科联合诊疗。术后饮食从流质逐步过渡到低渣饮食，每日适量走动预防静脉血栓。保持会阴清洁，避免盆浴，出现阴道流血或规律宫缩需急诊复查。妊娠期阑尾炎复发概率极低，但需警惕肠粘连可能，建议分娩后6周进行胃肠评估。