肝硬化肝癌怎么治疗

肝硬化肝癌可通过肝切除术、肝移植术、靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等方式治疗。肝硬化肝癌通常由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、遗传代谢性疾病、黄曲霉毒素暴露等原因引起。

1、肝切除术

肝切除术适用于早期肝癌且肝功能代偿良好的患者，通过手术切除肿瘤组织及部分肝组织以达到治疗目的。肝癌病灶局限在肝脏某一叶段且无远处转移时，可考虑实施肝段或肝叶切除术。术后可能出现肝功能暂时性减退，需密切监测凝血功能和胆红素水平。

2、肝移植术

肝移植术适用于符合米兰标准的肝癌患者，即单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。肝移植能同时解决肝硬化和肝癌问题，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。供肝短缺和术后感染是主要限制因素。

3、靶向药物治疗

靶向药物如索拉非尼片、仑伐替尼胶囊可抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，适用于中晚期肝癌患者。这类药物通过特异性作用于血管内皮生长因子受体等靶点阻断肿瘤生长信号传导。用药期间需监测高血压、手足综合征等不良反应。

4、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，适用于PD-L1表达阳性的晚期肝癌。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等，需定期检查相关指标。

5、介入治疗

经导管肝动脉化疗栓塞术和射频消融术属于局部介入治疗方法，通过阻断肿瘤血供或高温消融灭活肿瘤组织。介入治疗对肝功能影响较小，适用于不能手术的早中期肝癌患者。术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后反应。

肝硬化肝癌患者需严格戒酒并避免食用霉变食物，每日保证适量优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等，限制钠盐摄入预防腹水。可进行散步等低强度运动，避免腹部撞击。定期复查甲胎蛋白和肝脏影像学检查，出现腹胀、黄疸加重等情况需及时就诊。保持规律作息和良好心态对疾病康复有积极作用。