重症胰腺炎是什么病

重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重临床类型，属于全身性炎症反应综合征，常伴有器官功能障碍或局部并发症。

一、疾病定义与核心特征

重症胰腺炎是指急性胰腺炎病程中，出现持续超过48小时的单个或多个器官功能衰竭，或伴有胰腺坏死、感染、假性囊肿等局部并发症的危重状态。其核心特征是全身炎症反应失控，导致多系统受累，病死率显著高于轻症胰腺炎。

二、主要病因

常见诱因包括胆道疾病如胆石症、长期酗酒、高脂血症尤其是甘油三酯水平显著升高、腹部手术创伤、某些药物如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂以及自身免疫性疾病。其中，胆源性因素和酒精摄入是最主要的两大病因。

三、典型临床表现

患者通常表现为剧烈且持续的上腹部疼痛，可向背部放射，伴恶心、呕吐、发热。随着病情进展，可能出现呼吸急促、少尿、意识模糊、低血压等器官功能障碍表现。体格检查可见腹膜刺激征，部分患者腰部或脐周出现皮肤瘀斑Grey-Turner征或Cullen征，提示腹腔内出血或胰液渗漏。

四、诊断依据

诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学证据。血清淀粉酶和脂肪酶显著升高通常超过正常上限3倍支持急性胰腺炎诊断；增强CT扫描可明确胰腺坏死范围、积液情况及并发症；同时需评估器官功能状态，如血氧分压、肌酐、血压等指标是否符合器官衰竭标准。

五、治疗原则

治疗以多学科协作综合管理为核心，早期重点在于液体复苏、镇痛、营养支持及器官功能维护。对于合并感染性坏死或脓肿者，需在适当时机行经皮穿刺引流或内镜下清创术，必要时外科干预。全程需密切监测病情变化，预防继发感染和多器官功能衰竭。