重症胰腺炎是什么

重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重类型，指胰腺组织出现广泛坏死、出血，并常伴随持续性的器官功能衰竭，是一种可能危及生命的急腹症。

重症胰腺炎通常起病急骤，早期表现为突发的、剧烈的上腹部持续性疼痛，疼痛常向背部放射，伴有恶心、呕吐及腹胀。随着病情快速进展，进入全身炎症反应期，患者可出现持续高热、心率增快、呼吸急促等全身中毒症状。由于胰腺组织大量坏死和炎症介质释放，极易引发多器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征导致严重呼吸困难，急性肾损伤导致少尿或无尿，以及循环衰竭出现低血压休克。部分患者还会出现胰周积液、胰腺假性囊肿等局部并发症。在疾病后期，由于胰腺组织破坏和继发感染，可能出现脓毒症，进一步加重器官损伤，甚至导致死亡。

重症胰腺炎的病因多样，胆石症是最常见的病因，尤其是小结石嵌顿于胆胰管共同开口处。大量饮酒是另一重要诱因，酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺腺泡细胞。高甘油三酯血症，特别是血甘油三酯水平显著升高时，也是明确的致病因素。其他原因还包括内镜逆行胰胆管造影术后、某些药物、手术创伤、胰腺自身解剖结构异常等。诊断主要依据典型的临床表现、血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，以及增强CT等影像学检查显示胰腺实质广泛坏死。治疗是一个复杂且长期的过程，早期以液体复苏、器官功能支持、镇痛、营养支持及预防感染为主，后期则需处理坏死组织感染等并发症，可能需要经皮穿刺引流或内镜、外科手术清创。

重症胰腺炎预后较差，病死率高，即使存活也可能遗留胰腺内分泌或外分泌功能不全等后遗症。预防重于治疗，关键在于管理基础疾病，如积极治疗胆石症、控制血脂、避免酗酒。一旦出现疑似急性胰腺炎的症状，尤其是剧烈腹痛，必须立即就医，争取早期诊断和干预，以降低其发展为重症的风险。出院后患者需长期随访，坚持低脂饮食，戒酒，并遵医嘱管理血糖和消化功能。