慢性肠炎如何确诊

慢性肠炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、内镜检查及病理活检等方式确诊。慢性肠炎通常由感染、免疫异常、遗传等因素引起，表现为腹痛、腹泻、黏液便等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者病史，包括症状持续时间、排便习惯改变、腹痛特点等。慢性肠炎常见症状为反复发作的腹痛，多位于下腹部，伴随腹泻或便秘，粪便中可能带有黏液或血丝。部分患者可能出现体重下降、乏力等全身症状。症状评估有助于初步判断肠道炎症的严重程度和可能病因。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞计数升高或贫血；粪便常规检查能检测隐血、白细胞和寄生虫；C反应蛋白和血沉可反映炎症活动度。部分患者需进行血清学检查，如抗中性粒细胞胞浆抗体检测，有助于鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些检查为诊断提供辅助依据，但不能单独确诊慢性肠炎。

3、影像学检查

腹部超声可观察肠壁增厚和淋巴结肿大；CT或MRI肠道成像能清晰显示全肠道病变范围、肠壁分层结构和并发症。小肠造影可评估小肠黏膜形态和蠕动功能。影像学检查对克罗恩病的诊断价值较高，能发现跳跃性病变、瘘管形成等特征性表现。

4、内镜检查

结肠镜检查可直接观察结直肠黏膜病变，是诊断溃疡性结肠炎的金标准。胶囊内镜或小肠镜适用于小肠病变检查。内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡、假息肉形成等改变。医生可在检查过程中采集病变组织进行病理检查，提高诊断准确性。

5、病理活检

通过内镜取得的黏膜组织进行病理学检查，可发现慢性炎症细胞浸润、隐窝结构改变、肉芽肿形成等特征性病变。克罗恩病可见非干酪样肉芽肿，溃疡性结肠炎则表现为连续性的浅表炎症。病理结果是确诊慢性肠炎类型和排除肿瘤性病变的重要依据。

确诊慢性肠炎后，患者需注意饮食调理，避免辛辣刺激、高脂高纤维食物，选择易消化的低渣饮食。规律作息、适度运动有助于改善肠道功能。严格遵医嘱用药，定期复查评估病情。出现症状加重或新发症状应及时就医，避免自行调整药物。保持良好心态对疾病管理同样重要。