肝癌晚期该怎样治疗才能减轻病人的痛苦

肝癌晚期可通过镇痛治疗、姑息性手术、靶向治疗、免疫治疗、中医调理等方式减轻痛苦。肝癌晚期通常由肿瘤进展、转移病灶、肝功能衰竭、癌性疼痛、恶病质等因素引起。

1、镇痛治疗

癌性疼痛是肝癌晚期常见症状，可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物。疼痛控制需遵循三阶梯原则，轻度疼痛选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛需联合强阿片类药物。疼痛评估工具可采用数字评分法，动态调整用药方案。

2、姑息性手术

针对梗阻性黄疸可行经皮肝穿刺胆道引流术，腹腔转移导致肠梗阻时可实施胃肠造瘘术。局部消融治疗如射频消融能缩小肿瘤体积，减轻压迫症状。门静脉癌栓患者可考虑放置支架改善门静脉血流，缓解门脉高压相关并发症。

3、靶向治疗

索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等抗血管生成药物可延缓肿瘤进展。瑞戈非尼片适用于索拉非尼治疗失败后的二线治疗。靶向药物常见不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻等，需配合对症处理措施。

4、免疫治疗

纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于部分晚期肝癌患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测肝功能及免疫相关指标。联合抗血管生成药物可提高客观缓解率。

5、中医调理

黄芪注射液联合华蟾素胶囊可改善免疫功能，康莱特注射液有助于控制腹水。中药贴敷疗法如蟾酥膏可缓解局部疼痛。中医辨证施治需根据气血两虚、湿热瘀毒等证型选用健脾益气、清热解毒方剂。

肝癌晚期护理需关注营养支持，选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蒸蛋羹，少量多餐避免腹胀。适当使用乳果糖口服溶液预防肝性脑病。家属应协助患者定时翻身预防压疮，采用音乐疗法、冥想等非药物方式缓解焦虑情绪。定期评估患者疼痛程度和生活质量，及时调整治疗方案。