如何治疗脚踝骨折

脚踝骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、手法复位、手术内固定等方式治疗。脚踝骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。通过石膏托或管型石膏限制踝关节活动，促进骨折端自然愈合。固定时间通常为4-6周，期间需定期复查X线观察对位情况。拆除石膏后需逐步进行关节功能锻炼。

2、支具保护

用于骨折愈合后期或稳定性骨折的替代治疗。可拆卸支具能提供适度支撑，允许早期负重训练。选择时应确保支具贴合踝部解剖形态，避免局部压迫。配合冷敷可缓解肿胀疼痛症状。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药控制炎症反应。骨折愈合阶段可补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等促进骨痂形成。中药制剂如伤科接骨片也有辅助疗效。

4、手法复位

针对闭合性移位骨折，需在麻醉下进行手法整复。通过牵引、反牵引等技巧恢复关节面平整度，复位后需立即影像学确认。该方法对术者技术要求较高，失败率约为15-20%。

5、手术内固定

适用于严重粉碎性骨折或合并韧带损伤的情况。常用术式包括钢板螺钉固定、髓内钉固定等。术后2周拆线，6-8周开始部分负重，完全康复需3-6个月。可能发生切口感染、内固定失效等并发症。

康复期应保持均衡饮食，每日摄入800-1000mg钙质和10μg维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒避免影响骨愈合。拆除固定装置后，在康复医师指导下进行踝泵运动、平衡训练等渐进式功能锻炼，每周3-5次水中步行训练可减少关节负荷。睡眠时抬高患肢15-20cm有助于消肿，定期复查直至骨折线完全消失。