博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

月经紊乱、轻度贫血,原来是黏膜下子宫肌瘤

发布时间:2022-05-261243次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者随访超声提示回声增大,同时患者经期延长至10-12天,因此考虑到患者宫腔内回声增大,出现月经紊乱、轻度贫血等不适,建议宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗。术后给予益气维血胶囊、生血宝合剂补血以及抗炎补液等对症治疗,同时送检病理结果回报子宫黏膜下肌瘤,明确诊断。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】子宫黏膜下肌瘤、轻度贫血

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月1日

【治疗方案】行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】出院时复查血红蛋白恢复正常,超声未见明显异常,查体提示生命体征平稳,阴道未见明显流血、流液。

一、初次面诊

3年前,34岁地患者xx在外院体检时发现宫腔内异常回声,直径约1cm,考虑为子宫肌瘤,因为体积较小,无伴随症状,所以一直定期随访观察。近3年来,患者随访超声提示回声增大。同时患者经期延长至10-12天,伴有小血块,血色素最低74g/L,诊断为轻度贫血,门诊予以口服药物及食物纠正。

考虑到患者宫腔内回声增大,出现月经紊乱、轻度贫血等不适,门诊建议手术治疗,避免子宫肌瘤对患者健康产生威胁。在和患者充分沟通后,患者同意手术治疗,于是在9月安排其入院。

二、治疗经过

入院后,为详细了解患者情况,安排完善了肝肾功、凝血功能、白带常规、电解质、彩超等相关检查。当天下午,相关检查结果陆续返回,其中血红蛋白 92g/L,提示轻度贫血。盆腔彩超提示:子宫后位,大小约53x55x54mm,肌层回声均匀,黏膜下可见一大小约36x33x27mm界清等回声结节,形态规整,周边及内部可见少量血流信号。其余检查,如肝肾功、凝血功能、白带常规、电解质等未见明显异常。

因为患者目前异常回声体积增大,所以决定先行宫腔镜检查,根据检查结果决定手术治疗方案。宫腔镜下可见宫腔后壁近宫颈内口见一球形肌性结节,直径约4cm,充满宫腔,约1/4位于子宫后壁肌层,蒂宽约3cm,考虑为子宫黏膜下肌瘤(I型)。

综合患者的症状、体征及辅助检查,考虑为“子宫黏膜下肌瘤、轻度贫血”。建议患者行“宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术”。在排除相关手术禁忌,与患者及其家属进行沟通并取得同意后,在全麻下为患者行“宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术”。术中先后电切环切除瘤体、卵圆钳钳夹出组织,因瘤体大、子宫后屈位,手术较困难,术中出血约50ml,完整切除瘤体,根部无明显渗血,术后宫腔8.5cm。给予弗雷氏尿管宫腔压迫止血手术顺利,病人苏醒安返病房。

术后给予益气维血胶囊、生血宝合剂补血以及抗炎补液等对症治疗,同时送检病理结果回报子宫黏膜下肌瘤,明确诊断。

三、治疗效果

患者手术顺利,一般情况可。住院期间未诉特殊不适,精神、饮食及睡眠较好,大小便均正常。在住院第7天时,患者及其家属要求出院。出院时复查血红蛋白恢复正常,超声未见明显异常,查体提示生命体征平稳,阴道未见明显流血、流液。

2周后患者回院复诊,自诉月经正常来潮,身体情况良好,无特殊不适,目前处于定期随访阶段。

四、注意事项

1、子宫肌瘤手术后,患者应卧床休息两到三天,翻身时应注意动作幅度,避免伤口裂伤。

2、患者需保持手术伤口清洁、干燥,若不慎弄湿伤口,可用清洁的毛巾拭干,并更换纸胶布。

3、关注排气情况,防止肠粘连的发生。患者肠鸣正常后可进流食,待肠道恢复后再恢复正常饮食,饮食宜清淡,尽量避免油炸、熏制及辛辣刺激性饮食。

4、保持心情乐观。良好的心态和乐观的情绪对于疾病的恢复起着至关重要的作用。

5、做好个人卫生,特别是月经期、白带多的时候,更是要每天清洗外阴。

五、个人感悟

子宫黏膜下肌瘤的治疗方法主要有期待观察、药物治疗、手术治疗三种。但具体适合哪种治疗方式,应根据自身年龄、肌瘤大小、生育需求等具体情况进行综合评估,选择合适的治疗方式。

期待治疗适用于年龄在40-50岁以上,开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多、疼痛等症状者。若无瘤体快速增长,出血、疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

药物治疗主要包括雄激素治疗,年近绝经、月经紊乱、子宫内膜无恶变者常用甲基睾丸素治疗。

手术治疗适用于肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上患者。若肌瘤生长速度较快的,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除,当然是否手术还应结合其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等进行综合评估。

该患者开始肌瘤较小,因此采取期待治疗,定期复查。随着肌瘤增大,出现不适症状,最终确定采取手术治疗,切除肌瘤,因此,当大家出现子宫粘膜下肌瘤后,一定要及时就医,根据病情采取相应治疗方案。

相关推荐

子宫肌瘤可以运动吗
患有子宫肌瘤的病人是可以正常运动的,前提是子宫肌瘤并没有引起女性出现缺铁性贫血的现象。子宫肌瘤如果是位于粘膜下,或者较大的子宫肌瘤造成女性出现月经量增多、经期延长、月经周期缩短的现象,就有可能会导致女性月经时出现大量的阴道出血,严重的情况下还会导致缺铁性贫血的发生。如果女性发生贫血会出现头晕、乏力以及食欲不振等等的临床症状,这种情况就不建议再过多的运动了。要及时的进行铁剂的补充,必要时要进行手术治疗将子宫肌瘤剔除。对于没有生育要求的女性可以将子宫切除,这样可以迅速的缓解贫血的症状。
语音时长 01:00

2021-03-04

105049次收听

子宫肌瘤好发于子宫哪个部位
子宫肌瘤是非常常见的一种妇科肿瘤,绝大多数属于良性肿瘤,极少数有恶变的可能性。雌激素依赖性的肿瘤对雌激素敏感,在任何有子宫肌纤维的地方都有可能发生子宫肌瘤。子宫肌瘤的部位分为粘膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤,具体好发的部位实际上是很难掌握的。在临床上比较多见的是肌壁间的子宫肌瘤,而黏膜下的子宫肌瘤因为长在宫腔里压迫子宫内膜,在临床表现上以阴道不规则出血,经期延长为主要的临床表现;而浆膜下的子宫肌瘤是长在子宫外面,是经过超声检查或者腹部触诊时有可能会被发现。
语音时长 01:13

2021-01-15

88318次收听

孕期子宫肌瘤如何处理
如果是在女性怀孕期间发现有子宫肌瘤是否需要处理,需要看临床的症状、以及性质。绝大部分妊娠期间的子宫肌瘤是比较稳定的,肌瘤增长的速度比较慢,是不会引起明显的临床症状。在这种情况下,需不需要任何处理的,主要以观察定期复查超声,以观察肌瘤的大小以及妊娠胎儿的状态。如果子宫肌瘤在怀孕期间发生变性,主要临床表现为腹痛以及发热,在这种情况下必要时可以进行手术治疗;如果肌瘤发生扭转或者感染,则需要对症治疗,必要时需要切除肌瘤。
语音时长 01:03

2021-01-15

106474次收听

子宫肌瘤能生小孩吗
子宫长肌瘤后能否生小孩,与肌瘤大小、位置有关。如肌瘤较小,没有明显不适症状,可正常怀孕;如肌瘤较大时,最好先治疗再怀孕,否则可能导致不孕、流产、影响他正常发育、导致子宫收缩乏力;怀孕后雌孕激素分泌增加,还会让肌瘤增大。
02:53
子宫肌瘤的症状
子宫肌瘤的症状有月经不调、压迫症状和白带异常。一、月经不调:月经先后不定期、月经量或多或少、月经带有血块、经行腹痛;二、压迫症状:排尿出现异常,明明有尿想排排不出来,这就说明子宫肌瘤已经长到了相当大的程度,应该及时地去医院就医;三、白带异常:白带过多或者是血色的白带。出现这些症状应该积极地进行治疗,可以采用中医中药的辩证施治。子宫肌瘤一个典型的症状就是白带增多,中医认为是脾虚湿滞,采取健脾祛湿的方法效果显著。
02:53
子宫肌瘤的症状有哪些
大多数子宫肌瘤没有临床症状,部分患者可出现经血量增多和经期延长、膀胱压迫症状、下腹部不适或便秘等症状。子宫肌瘤大多数没有明显临床症状。按照部位的不同,可分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤,而生长部位不同,引起症状也不同。子宫肌瘤常见临床症状主要是月经量的增多,月经期的延长等。较大的子宫肌瘤会出现下腹部的包块,当子宫肌瘤逐渐长大时,还会引起压迫的症状。前壁下段的子宫肌瘤可以压迫膀胱,引起尿频、尿急。子宫颈部的肌瘤可以引起排尿困难和尿潴留。子宫后壁的肌瘤可以引起下腹部不适、坠胀以及便秘等。
子宫肌瘤一定要切除子宫吗
子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病,它的发病率非常高,如果子宫肌瘤比较小的话,可以进行观察,如果没有扩大的趋势,那是不需要切除子宫的,如果直径超过5厘米,则必须及时进行手术,否则会对健康造成极大影响。
子宫肌瘤症状有哪些
大部分子宫肌瘤的患者都没有什么明显的症状,只是在体检的时候偶而发现。它的症状与子宫肌瘤的部位以及有没有变性,有很大的关系,与子宫肌瘤的大小以及数目关系并不是很大。临床上常见的症状有月经量的增多以及经期的延长。这个大多见于肌壁间肌瘤或者是粘膜下肌瘤。由于这样的肌瘤,子宫腔的面积增大,所以影响到子宫收缩,可有月经量多,经期延长这样的现象。长期的经量过多会导致贫血现象的发生。如果子宫肌瘤增大超过三个月怀孕的大小,这个时候患者就会在肚子上面发现一个包块。另外有的女性会出现白带增多的现象。这是由于子宫肌瘤使宫腔的面积增大以后,内膜的腺体分泌增多,并且有盆腔充血也会导致白带的增多。还有的女性会出现压迫症状,比如说尿频尿急,这个一般是子宫前壁的肌瘤引起的。
语音时长 01:35

2019-12-25

61444次收听

子宫肌瘤必须手术吗
子宫肌瘤大部分情况下是不需要手术的。这是由于大部分子宫肌瘤的患者,肌瘤都是非常小的,都是在体检的时候偶尔发现的,并没有什么临床的症状,所以这样的患者一般都不需要手术,只需要定期的在门诊b超检查就可以了。子宫肌瘤需要手术的患者,大多是临床症状非常严重,比如说月经来的量特别的多,而且有血块,月经来的时间比较长。由于长期的慢性出血,这样的患者已经出现了贫血的现象。另外,有的人子宫增大以后,会有压迫症状,出现小肚子胀痛、腰酸,以及尿频尿急这样的症状,只有出现这些严重的症状的时候,才需要做手术。没有这些情况,那么是不需要做手术的。所以子宫肌瘤需要不需要做手术,一般是根据患者的临床症状来考虑的,这个跟肌瘤的多少以及肌瘤的大小没有多大的关系。
语音时长 01:35

2019-12-25

57015次收听

01:47
子宫肌瘤影响怀孕吗
子宫肌瘤是否影响怀孕,要到正规医院通过相关检查,由专业医生来诊断。子宫肌瘤是一种女性生育年龄最常见的良性疾病,若子宫肌瘤的患者月经正常,在不避孕的情况下,可以怀孕。一般浆膜下子宫肌瘤不影响怀孕,肌层内子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤,若肿瘤长得比较大或患者出现月经异常时,有可能影响怀孕。建议子宫肌瘤患者先做妇科相关检查,然后根据临床症状以及肿瘤情况,决定子宫肌瘤的治疗和妊娠的选择,建议子宫肌瘤患者尽早就医检查,早期发现是否影响妊娠,从而选择合适的治疗方案或者妊娠条件。
子宫肌瘤切除后有什么影响
子宫肌瘤较小就不需要治疗,但是要注意复查,如果较严重,就要药物治疗,或者手术治疗,手术治疗效果好,相对治疗较快,会对患者的身心造成影响,尤其是出现更年期提前的情况,饮食应该注意高脂类的饮食、高胆固醇、烟酒等,可以避免再次复发的情况。
妊娠期间合并子宫肌瘤怎么治疗
如果在妊娠期间合并子宫肌瘤,那么首先需要定期的复查B超,这样可以了解子宫肌瘤的变化情况,如果子宫肌瘤出现了变性,则需要使用抑制宫缩的药物和抗生素。在分娩的时候,如果子宫肌瘤没有阻塞产道,则可以采取阴道分娩;如果阻塞了产道,则需要采取剖宫产。
子宫肌瘤怎么治最好
子宫肌瘤患者一般可服用亮丙瑞林、子宫收缩剂和止血药物治疗即可,也可以选择服用大黄蛰虫丸以及桂枝茯苓丸等中成药,或者用水煎服生化汤和四君子汤一类方剂。若病情严重,则需要做子宫肌瘤剔除手术来治疗。
02:35
子宫肌瘤不能吃什么
在生活中,患者要尽量避免吃豆制品和蜂王浆类的食品。另外,雌激素类的药物要慎用,应根据治疗重要性来决定是否应用雌激素类药物。子宫肌瘤是雌激素依赖的疾病,雌激素或者是类似雌激素的物质都能够诱发和加重病情。
01:38
子宫肌瘤微创手术后多久恢复
子宫肌瘤微创手术有两种手术方式,分别是宫腔镜黏膜下肌瘤切除以及腹腔镜子宫肌瘤的剔除手术,阴道手术也属于微创手术。患者在做完子宫肌瘤手术后,需要综合考虑手术采取的入路方法以及子宫肌层跟肌瘤的关系,来进行疗养。宫腔镜黏膜下肌瘤的手术时间相对比较短,患者在做完手术之后的恢复时间也比较快。黏膜恢复一般是需要三个月左右的时间。如果患者是做的腹腔镜微创手术,那恢复时间就会相对比较长,这其中的原因是因为肌瘤跟肌层的关系不一样,而导致患者手术后的恢复时间就会有所不同。两种手术的术后,都要注意患者伤口的护理,以避免出现感染的情况。如果患者出血较多,或者出现明显疼痛,都需要及时求助医生。