左侧基底节区脑梗塞

左侧基底节区脑梗塞是缺血性脑卒中的一种常见类型，指因血管阻塞导致左侧基底节区脑组织缺血坏死。该病多由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病诱发，典型表现为突发偏瘫、感觉障碍或言语不清。

1、病因机制

左侧基底节区脑梗塞主要与豆纹动脉供血中断有关。长期高血压可导致小动脉玻璃样变性，使穿支血管壁增厚闭塞。动脉粥样硬化斑块脱落可能阻塞大脑中动脉分支。心房颤动患者左心房血栓脱落也可通过血流栓塞该区域。部分病例与吸烟、高脂血症等危险因素相关。

2、典型症状

患者常出现右侧肢体偏瘫伴肌张力增高，右侧面部及肢体感觉减退。若累及语言中枢可导致运动性失语，表现为言语含糊、找词困难。部分患者可能出现偏盲或眼球凝视麻痹。症状多在安静状态下急性发作，数小时内达高峰。

3、影像学特征

头颅CT早期可能显示左侧基底节区稍低密度影，24-48小时后梗死灶明显显现。MRI弥散加权成像能在发病2小时内显示高信号病灶。血管成像可发现大脑中动脉M1段或豆纹动脉狭窄。灌注成像有助于鉴别缺血半暗带范围。

4、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶溶栓。超过时间窗或存在禁忌证时，使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。伴有心房颤动者需用华法林钠片抗凝。控制血压可用氨氯地平片，但急性期不宜过快降压。脑水肿明显时需静脉滴注甘露醇注射液脱水降颅压。

5、康复管理

病情稳定后应尽早开始康复训练。运动疗法侧重右侧肢体功能重建，作业疗法改善日常生活能力。言语治疗针对失语进行命名、复述训练。长期需服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，控制血压血糖在目标范围。定期进行吞咽功能评估预防吸入性肺炎。

患者出院后需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如步行、太极拳，每周3-5次。严格监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。康复训练需持续6个月以上，家属应协助记录症状变化，定期神经科随访复查头颅影像。出现新发头痛呕吐或症状加重时须立即就医。