耳朵里疼什么原因

耳朵里疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性耳痛等原因有关。外耳道炎通常由细菌感染或异物刺激引起，中耳炎多与感冒后咽鼓管功能障碍相关，耵聍栓塞因耳垢堆积导致，耳部外伤包括掏耳不当或外力撞击，神经性耳痛可能由三叉神经或舌咽神经受刺激引发。

1、外耳道炎

外耳道炎常因游泳进水、频繁掏耳或过敏导致细菌感染，表现为耳道红肿、灼热感及触碰疼痛。急性期可伴随黄色分泌物，严重时出现听力下降。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴剂，合并真菌感染时需联用克霉唑乳膏。日常需戒除挖耳习惯，游泳时佩戴耳塞防护。

2、中耳炎

中耳炎多见于感冒或鼻炎患者，因病原体经咽鼓管侵入中耳腔，引发耳闷、搏动性疼痛及耳鸣，儿童可能伴随发热。化脓性中耳炎可见脓液流出。治疗需控制上呼吸道感染，使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等口服抗生素，配合苯酚甘油滴耳液缓解疼痛。反复发作需检查腺样体是否肥大，必要时行鼓膜穿刺引流。

3、耵聍栓塞

耵聍栓塞因耳垢分泌过多或排出受阻形成硬块，堵塞耳道后产生压迫性疼痛，伴发耳闷、耳鸣及反射性咳嗽。自行掏挖可能损伤鼓膜。处理需由医生用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除，严重栓塞需用耵聍钩分次取出。日常避免使用棉签深入耳道，油性耵聍者可定期使用医用矿物油预防。

4、耳部外伤

耳部外伤包括掏耳时划伤外耳道、外力撞击导致鼓膜穿孔或耳廓血肿，表现为尖锐刺痛或持续钝痛，可能伴随出血或听力异常。轻微划伤可自愈，鼓膜穿孔需避免进水防止感染，较大穿孔需行鼓膜修补术。外伤后24小时内冷敷减轻肿胀，禁止自行填塞耳道，需就医排除颞骨骨折等严重损伤。

5、神经性耳痛

神经性耳痛多因三叉神经、舌咽神经或颈神经受刺激引起，表现为阵发性电击样疼痛，常由龋齿、扁桃体炎或颈椎病诱发。疼痛可能放射至头部或下颌，耳部检查无异常。治疗需针对原发病，如使用卡马西平片控制神经痛，颈椎病引发者需配合牵引治疗。反复发作需排查鼻咽癌等占位性病变。

耳痛持续超过48小时或伴随发热、眩晕、面瘫等症状时需立即就诊。日常避免长时间佩戴耳机，保持耳道清洁干燥，擤鼻涕时单侧交替进行防止压力性损伤。儿童耳痛哭闹需警惕异物进入，不可自行掏取。游泳后倾斜头部单脚跳排出余水，耳部不适时暂停潜水等高压环境活动。