心电图能看出心肌缺血吗

心电图是诊断心肌缺血的重要筛查工具，能够发现心肌缺血的特征性改变，但并非所有心肌缺血都能在心电图上显示，诊断需结合临床症状与其他检查。

在心肌缺血发作时，心电图可以记录到心肌细胞电活动的异常。当冠状动脉供血不足，导致部分心肌缺氧时，该区域心肌的复极过程会发生改变，这种改变会反映在心电图的ST段和T波上。典型的急性心肌缺血心电图表现包括ST段呈水平型或下斜型压低超过一定幅度，或者出现T波倒置。在更为严重的情况下，如急性心肌梗死，心电图还可能表现为ST段弓背向上型抬高，并伴随病理性Q波的形成。对于稳定性心绞痛患者，在静息状态下心电图可能完全正常，但在心绞痛发作时或进行运动负荷试验诱发心肌缺血时，心电图则可能捕捉到上述动态变化。心电图对于捕捉一过性的、与症状相关的心肌缺血具有重要价值。

心电图诊断心肌缺血也存在局限性。部分患者即使存在严重的冠状动脉狭窄，其静息心电图也可能没有明显异常。一些非缺血性心脏疾病，如心肌病、心包炎、电解质紊乱或某些药物影响，也可能引起类似的ST-T改变，造成假阳性结果。心电图改变有时缺乏特异性，需要与患者既往的心电图进行对比，观察动态演变才有更高的诊断意义。对于无症状性心肌缺血或微血管性心绞痛，常规心电图的敏感性可能不足。正因为这些原因，单凭一份心电图不能完全排除心肌缺血，也不能仅凭心电图异常就确诊心肌缺血。

当怀疑心肌缺血时，应及时就医，由心血管专科医生进行评估。医生会详细询问胸痛、胸闷等症状的特点，结合体格检查、心电图动态变化、心肌酶学血液检查以及心脏超声、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影等更精确的检查来综合判断。日常生活中，保持低盐低脂饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、管理好血压血糖血脂，对于预防心肌缺血至关重要。若出现活动后胸痛、胸闷、气短等症状，尤其是休息后缓解，应高度警惕，避免延误诊治。