什么情况需要心脏支架

需要心脏支架的情况主要有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠状动脉严重狭窄、支架内再狭窄、部分复杂冠心病等。心脏支架用于恢复冠状动脉血流，预防心肌缺血导致的严重后果。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是因冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血坏死，需紧急植入支架开通血管。患者常出现剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状，心电图显示ST段抬高。治疗需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，防止支架内血栓形成。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛表现为静息时胸痛或轻微活动即诱发疼痛，提示冠状动脉斑块破裂风险高。冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，需支架植入改善血流。可能伴随心悸、呼吸困难，需配合硝酸甘油片缓解症状。

3、冠状动脉严重狭窄

冠状动脉狭窄程度超过75%且药物治疗效果不佳时，即使无症状也需支架干预。这类患者运动负荷试验多呈阳性，可能出现活动后胸闷。需长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂，延缓动脉硬化进展。

4、支架内再狭窄

既往植入支架的患者若再次出现心绞痛，可能是支架内新生内膜过度增生导致再狭窄。血管内超声可明确诊断，需二次手术更换药物涂层支架。术后需加强替格瑞洛片等抗凝治疗。

5、复杂冠心病

多支血管病变、左主干病变等复杂情况，若不适合搭桥手术可选择支架治疗。这类患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病，术前需评估肾功能，术中可能使用依维莫司洗脱支架等特殊器械。

心脏支架术后需低盐低脂饮食，戒烟限酒，每日监测血压血糖。遵医嘱服用抗凝药物，定期复查冠状动脉CT。出现胸痛、牙龈异常出血等情况需立即就医。保持适度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动和情绪激动。