双肺肺大疱是什么意思

双肺肺大疱是指两肺同时存在多个异常扩张的含气囊腔，属于肺气肿的一种特殊表现，可能与慢性阻塞性肺疾病、先天性肺泡发育异常等因素有关。

1、病理特征

双肺肺大疱是肺泡壁破裂后融合形成的直径超过1厘米的囊泡，多位于肺尖或肺边缘。囊壁由薄层纤维组织构成，缺乏正常肺泡结构，无法参与气体交换。影像学检查可见透亮无肺纹理的圆形或类圆形阴影。

2、形成原因

慢性支气管炎和肺气肿是最常见诱因，长期吸烟导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡会破坏肺泡壁。先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者更易早期发病。肺结核愈合后的纤维牵拉、创伤性肺损伤也可能引发局部肺大疱。

3、典型症状

小型肺大疱通常无症状，当体积增大或数量增多时可出现活动后气促。若合并感染会出现咳嗽咳痰，突发胸痛伴呼吸困难提示肺大疱破裂导致气胸。严重者可能出现口唇紫绀等低氧血症表现。

4、诊断方法

胸部X线片能发现较大肺大疱，高分辨率CT可清晰显示囊腔位置和毗邻关系。肺功能检查多提示混合性通气功能障碍，血气分析有助于评估缺氧程度。需与肺囊肿、囊状支气管扩张等疾病鉴别。

5、处理原则

无症状者建议戒烟并定期随访，合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗感染治疗。反复气胸或巨大肺大疱压迫正常肺组织时，可考虑胸腔镜肺大疱切除术或肺减容手术。

确诊双肺肺大疱后应避免剧烈运动和高压环境，预防呼吸道感染。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，进行腹式呼吸训练改善肺功能。定期复查胸部CT监测病情变化，若出现呼吸困难加重需立即就医。