药流后第一次来例假有黑色的血块

药流后第一次来例假出现黑色血块通常是正常现象，可能与子宫内膜脱落不完全、宫腔积血排出有关。若伴随腹痛加剧、发热或出血量超过平时月经量，需警惕感染或流产不全。

药流后子宫内膜需要时间修复，首次月经可能因陈旧血液氧化呈现黑色块状。子宫收缩过程中，未完全排出的蜕膜组织与血液混合也可能形成血块。多数情况下血块量少、无持续异味，1-3天内会逐渐减少。此时可观察体温变化，保持会阴清洁，避免剧烈运动促进子宫恢复。

少数情况下，黑色血块持续超过3天或伴随下腹坠痛、分泌物异味，可能存在宫腔残留或感染。药流后子宫颈口未完全闭合，细菌易上行引发子宫内膜炎，导致异常出血。出血量突然增多、血块直径超过3厘米或出现头晕乏力时，需超声检查排除妊娠组织残留。

药流后首次月经期间应记录出血天数、血块大小及伴随症状。选择透气卫生用品，每2-3小时更换避免感染。饮食增加动物肝脏、菠菜等含铁食物，补充流失血液。两周内禁止盆浴和性生活，若月经周期超过40天未恢复或异常症状加重，需妇科复查超声与HCG水平检测。