化验血钠低是怎么回事

血钠低可能由水分摄入过多、使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退、抗利尿激素分泌失调综合征、心力衰竭等原因引起，血钠低可通过限制液体摄入、调整药物、使用氯化钠注射液、托伐普坦片、氢化可的松片等方式治疗。

一、水分摄入过多

短时间内大量饮水，特别是超过肾脏排泄能力时，可能导致血液中的钠离子被过度稀释，引起稀释性低钠血症。这种情况通常发生在马拉松等大量出汗后仅补充纯水，或精神性烦渴患者中。患者可能感到乏力、恶心。治疗措施主要是严格限制液体摄入量，在医生指导下逐步恢复水钠平衡，无须特殊药物治疗。

二、使用利尿剂

长期或过量使用某些利尿剂，如呋塞米片、氢氯噻嗪片，可能促使肾脏排出过多的钠离子，导致血钠浓度下降。这属于药物性低钠血症，常见于高血压或心力衰竭患者。患者可能出现头晕、肌肉痉挛等症状。治疗关键在于在医生评估下调整利尿剂的种类或剂量，并可能需要暂时限制饮水，以纠正电解质紊乱。

三、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足，导致肾脏保钠排钾的功能减弱，从而引起低钠血症。这可能与自身免疫性疾病、结核感染等因素有关。患者常伴有皮肤色素沉着、极度乏力、低血压等症状。治疗需在医生指导下进行激素替代治疗，例如使用氢化可的松片或醋酸泼尼松片，并需监测电解质水平。

四、抗利尿激素分泌失调综合征

抗利尿激素分泌失调综合征是指抗利尿激素异常分泌增多，导致肾脏重吸收水分增加，引起稀释性低钠血症。该综合征常继发于肺部感染、恶性肿瘤或中枢神经系统疾病。患者血钠低但尿钠高，可能出现意识模糊、抽搐。治疗原发病是根本，同时医生可能建议限制饮水，并使用托伐普坦片等药物帮助排出多余水分。

五、心力衰竭

心力衰竭时，心脏泵血功能下降，有效循环血容量减少，可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并刺激抗利尿激素分泌，导致水钠潴留但表现为稀释性低钠血症。患者伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需针对心衰本身，在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，并严格管理液体出入量以纠正低钠。

发现血钠低后，应积极配合医生查明根本原因。日常生活中，饮食上可适当增加盐分摄入，但需在医生或营养师指导下进行，避免自行盲目补盐。对于有心衰、肝病或肾病基础的患者，需严格遵循医嘱控制每日饮水量。避免在大量出汗后仅饮用纯水，可适量补充含有电解质的饮品。定期监测血电解质水平，如出现严重恶心呕吐、嗜睡、抽搐等神经系统症状，须立即就医。