突聋的常见原因有哪些

突聋的常见原因主要有病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫性疾病、耳毒性药物损伤以及遗传因素。

一、病毒感染

病毒感染是导致突发性耳聋的常见原因之一。多种病毒，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、流感病毒等，可能侵犯内耳，引起内耳毛细胞、血管纹或听神经的炎症和损伤，导致听力在短时间内急剧下降。患者常伴有耳鸣、耳闷胀感，部分人可能出现眩晕。治疗上需积极抗病毒，常用药物包括更昔洛韦注射液、阿昔洛韦片等，同时配合使用改善内耳微循环和营养神经的药物，如银杏叶提取物注射液、甲钴胺片等，以促进听力恢复。

二、内耳供血障碍

内耳供血障碍是突发性耳聋的核心病理机制之一。内耳的血液供应来自迷路动脉，这条动脉细长且为终末动脉，缺乏侧支循环。当发生血管痉挛、血栓形成或血液黏稠度增高等情况时，极易导致内耳微循环障碍，引起耳蜗缺血缺氧，毛细胞功能受损，从而突发听力下降。这种情况可能与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病有关。治疗关键在于迅速改善内耳血液循环，常用药物包括前列地尔注射液、巴曲酶注射液等，并需积极控制原发疾病。

三、自身免疫性疾病

部分突发性耳聋与自身免疫反应有关。当身体的免疫系统错误地攻击内耳组织，可引发内耳免疫性炎症，导致感音神经性听力损失。这类突聋可能单独发生，也可能是系统性自身免疫病如Cogan综合征、系统性红斑狼疮的耳部表现。患者除听力下降外，可能伴有眩晕、耳鸣，且病情可能反复或呈波动性。治疗主要采用糖皮质激素，如泼尼松片、甲泼尼龙片进行免疫抑制，对于重症或常规治疗无效者，可能需使用环磷酰胺片等免疫抑制剂。

四、耳毒性药物损伤

某些药物具有耳毒性，使用不当可能导致突发性听力损伤。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、某些化疗药物如顺铂注射液、以及大剂量的袢利尿剂如呋塞米注射液等。这些药物可能直接损伤耳蜗毛细胞或影响其功能，导致不可逆的听力损失。损伤程度与药物剂量、使用时间及个体易感性有关。预防是关键，使用此类药物需严格遵医嘱并监测听力。一旦发生药物性耳聋，应立即停药，并尝试使用神经营养药物如甲钴胺注射液、改善微循环药物等进行治疗。

五、遗传因素

遗传因素在部分突发性耳聋的发病中起着重要作用。一些遗传性耳聋综合征，或携带特定基因突变如GJB2、SLC26A4基因突变的个体，其内耳结构或功能可能存在先天脆弱性。在感染、外伤、精神压力等诱因作用下，更容易触发听力急剧下降。这类突聋可能有家族聚集现象。治疗上，急性期仍以糖皮质激素、改善循环等综合治疗为主，但远期效果可能因基础遗传缺陷而受限。对于明确遗传病因者，可进行遗传咨询。

突发性耳聋是耳鼻喉科的急症，强调早期诊断和综合治疗。除了上述医学干预，患者在急性期应充分休息，避免劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。饮食上宜清淡，多摄入富含B族维生素和优质蛋白的食物，如全谷物、瘦肉、豆制品等，有助于神经修复。严格限制烟酒，避免接触噪音环境。恢复期可遵医嘱进行适当的听力康复训练。定期复查听力，监测恢复情况至关重要。保持平稳的心态，积极配合治疗，对听力恢复有积极的促进作用。