四岁孩子打13价还是23价

四岁孩子接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗或23价肺炎球菌多糖疫苗需根据健康状况决定。健康儿童优先选择13价疫苗，存在免疫功能低下、慢性病等高风险因素时建议补充23价疫苗。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗覆盖13种血清型，免疫原性强，能诱导T细胞免疫记忆，适合2岁以下婴幼儿及健康儿童基础免疫。该疫苗可有效预防侵袭性肺炎球菌性疾病如肺炎、脑膜炎、败血症，保护效果可持续多年。接种程序通常为2、4、6月龄基础免疫加12-15月龄加强针，四岁未完成全程接种者可补种。

23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种血清型，但缺乏T细胞应答，适用于2岁以上高风险儿童。免疫功能受损、慢性心肺疾病、糖尿病、人工耳蜗植入等情况建议接种，可与13价疫苗间隔8周以上联合使用。该疫苗对侵袭性疾病保护率约60%，需每5年复种，但无法预防鼻咽部携带和传播。

家长应携带儿童完整健康档案至预防接种门诊，由医生评估个体风险后选择疫苗类型。接种后需观察30分钟有无急性过敏反应，24小时内避免剧烈运动，出现局部红肿可冷敷。日常注意营养均衡补充维生素A、D，流感季节前同步接种流感疫苗可降低合并感染风险。