脂溢性脱发和雄性激素

脂溢性脱发与雄激素水平密切相关，主要受遗传因素和雄激素代谢异常影响。该病表现为头皮油脂分泌旺盛、毛囊萎缩和头发逐渐稀疏，男性多见前额及头顶脱发，女性多为头顶头发变薄。

1、遗传因素

脂溢性脱发患者多有家族遗传史，与雄激素受体基因变异相关。这类人群毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊周期缩短。临床可见头发逐渐细软，伴有头皮油腻，可通过米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，但需持续用药维持效果。

2、雄激素代谢异常

睾酮经5α还原酶转化为二氢睾酮后，会抑制毛乳头细胞功能。男性患者常见血清游离睾酮升高，女性可能伴随多囊卵巢综合征。除脱发外，部分患者伴有痤疮或体毛增多，螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等抗雄激素药物可能有效。

3、毛囊微炎症

过量皮脂分泌会引发毛囊周围慢性炎症，进一步加重脱发。临床可见头皮红斑、瘙痒，显微镜下可见毛囊周围淋巴细胞浸润。酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂可缓解炎症，但需配合口服药物控制根本病因。

4、生活习惯影响

长期熬夜、高脂饮食会加剧皮脂腺分泌。压力过大时体内皮质醇升高，可能间接影响雄激素代谢。调整作息、补充维生素B族有助于改善症状，但无法逆转已萎缩的毛囊。

5、其他内分泌疾病

甲状腺功能减退、垂体瘤等疾病可能继发激素紊乱型脱发。这类患者除脱发外，往往伴有原发病的典型症状，如怕冷、泌乳等。需先治疗基础疾病，脱发可能随之改善。

建议每日温水洗头避免油脂堆积，选择温和洗发产品。饮食注意补充优质蛋白和锌元素，限制辛辣刺激食物。避免过度烫染头发，梳发时动作轻柔。若脱发区域出现明显裸露，可考虑毛发移植手术。所有药物治疗均需在医生指导下进行，女性妊娠期禁用抗雄激素药物。