急性心肌梗死必须要做手术吗

急性心肌梗死患者通常需要根据病情严重程度决定是否手术，多数情况下需紧急介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血坏死，治疗核心是尽快恢复血流。对于ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内首选经皮冠状动脉介入治疗，通过球囊扩张或支架植入开通血管。若无法及时进行介入治疗，可考虑静脉溶栓药物如阿替普酶。对于多支血管病变或左主干病变患者，可能需冠状动脉旁路移植术。非ST段抬高型心肌梗死患者需根据GRACE评分决定血运重建时机，高危患者建议早期介入治疗。

少数病情稳定且梗死范围小的患者可尝试药物保守治疗，使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、抗凝药物如低分子肝素钙注射液，配合β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。但需密切监测心电图及心肌酶变化，一旦出现血流动力学不稳定或恶性心律失常仍需紧急手术干预。

急性心肌梗死患者术后需长期服用双联抗血小板药物如阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片，严格控制血压血糖血脂，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。康复期应在医生指导下逐步进行有氧运动，定期复查心脏功能。出现胸闷气促等不适症状应立即就医，避免过度劳累和情绪激动，保证充足睡眠有助于心肌修复。