尿路梗阻怎么检查

尿路梗阻可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查和尿动力学检查等方式明确诊断。尿路梗阻通常由泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生、先天性畸形或神经源性膀胱等因素引起。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊等方式初步评估患者状况。医生会检查腰部有无叩击痛，腹部能否触及包块，男性患者需进行直肠指检评估前列腺大小及质地。这种检查有助于发现明显的结构性异常或触痛区域，为后续检查提供方向。检查过程无创且操作简便，是泌尿系统疾病的基础评估手段。

二、实验室检查

实验室检查主要通过尿液分析和血液检测评估肾功能及感染状况。尿常规可发现红细胞、白细胞或亚硝酸盐异常，提示可能存在感染或出血。血液检查关注肌酐和尿素氮水平，升高时表明肾功能受损。这些检查能反映尿路梗阻对肾脏功能的直接影响，并识别并发感染等状况，为治疗决策提供生化依据。

三、影像学检查

影像学检查包括超声、CT尿路成像和静脉尿路造影等。超声能清晰显示肾脏积水程度、输尿管扩张及前列腺体积。CT尿路成像可精确识别结石位置、肿瘤范围或解剖结构异常。静脉尿路造影通过造影剂显影观察尿路通畅程度。这些检查能直观呈现梗阻部位和严重程度，是定位诊断的关键依据。

四、内窥镜检查

内窥镜检查利用膀胱镜或输尿管镜直接观察尿路内部状况。医生通过尿道置入内窥镜，可直视尿道、膀胱及输尿管开口的病变，如结石嵌顿、肿瘤生长或狭窄部位。检查过程中还能取样活检或进行简单治疗操作。这种检查提供最直接的诊断证据，特别适用于其他影像检查无法明确的病例。

五、尿动力学检查

尿动力学检查评估膀胱储尿和排尿的功能状态。通过测量膀胱压力、尿流率和尿道压力，判断是否存在神经源性膀胱或排尿功能障碍。该检查能区分机械性梗阻与功能性排尿障碍，对前列腺增生或神经系统疾病引起的梗阻具有重要诊断价值。检查需专业设备配合，为治疗方案选择提供生理学参数。

确诊尿路梗阻后，患者应保持每日适量饮水，避免长时间憋尿，减少高嘌呤食物摄入以预防结石形成。根据医嘱定期复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。出现排尿困难或腰腹痛加重时需及时就医，避免延误治疗导致肾功能不可逆损害。日常生活中注意会阴部卫生，预防尿路感染发生。