膜性肾病尿量少是怎么回事

膜性肾病尿量少可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症、药物副作用或合并急性肾损伤等因素有关。可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、补充白蛋白、调整用药或血液净化等方式改善。

1、肾小球滤过率下降

膜性肾病导致肾小球基底膜增厚，滤过屏障受损使肾小球滤过率降低。此时尿液生成减少，常伴有血肌酐升高。需通过肾穿刺明确病理分期，遵医嘱使用他克莫司软胶囊或环孢素软胶囊等免疫抑制剂控制病情进展。

2、水钠潴留

大量蛋白尿引发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降促使水分向组织间隙转移。同时肾素-血管紧张素系统激活导致钠重吸收增加。表现为下肢水肿和尿量减少，需限制每日钠摄入量低于3克，必要时口服呋塞米片利尿。

3、低蛋白血症

尿蛋白丢失超过肝脏代偿能力时，血清白蛋白低于30g/L可引发有效循环血容量不足。此时肾脏灌注减少导致尿量下降，需静脉输注人血白蛋白联合利尿剂治疗，同时增加膳食优质蛋白摄入。

4、药物副作用

部分患者使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片时可能出现肾前性少尿。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊也会抑制前列腺素合成，减少肾血流。需监测用药后尿量变化并及时调整方案。

5、急性肾损伤

肾病综合征患者易因低血容量、感染或肾静脉血栓导致急性肾小管坏死。表现为尿量突然减少至400ml/日以下，伴电解质紊乱。需紧急行肾脏替代治疗，同时排查感染灶并使用低分子肝素钙注射液抗凝。

膜性肾病患者日常需维持每日尿量记录，控制蛋白质摄入量0.8-1g/kg/日且60%为优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。避免剧烈运动加重蛋白尿，注意监测血压和水肿情况。合并感染时应及时就医，禁用肾毒性药物。定期复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，根据医嘱调整免疫抑制方案。