拉黑色粪便是怎么回事

拉黑色粪便可能与上消化道出血、饮食因素、药物影响、铁剂补充或某些疾病有关。常见原因主要有胃溃疡出血、食用动物血制品、服用铋剂类药物、缺铁性贫血补铁、食管静脉曲张破裂等。

1、胃溃疡出血

胃溃疡侵蚀胃黏膜血管会导致出血，血液在肠道内经消化分解后形成硫化铁，使粪便呈现柏油样黑色。常伴有上腹痛、反酸等症状。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗，必要时需内镜下止血。

2、食用动物血制品

短期内大量进食猪血、鸭血等含铁丰富的动物血制品，未被吸收的血红蛋白铁经肠道细菌作用可形成黑色硫化铁，导致粪便暂时性发黑。停止食用后1-2天可恢复正常，无须特殊处理。

3、服用铋剂类药物

枸橼酸铋钾颗粒、胶体酒石酸铋胶囊等铋剂在肠道内会与硫化物结合形成黑色硫化铋，属于正常药物代谢现象。停药后3-5天粪便颜色可逐渐恢复，用药期间需注意避免与其他药物同服。

4、缺铁性贫血补铁

服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁制剂时，部分未被吸收的铁剂在肠道内氧化会形成黑色硫化铁，导致粪便颜色加深。建议在餐后服用铁剂，同时配合维生素C促进铁吸收。

5、食管静脉曲张破裂

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，大量血液进入消化道会产生黑色柏油样便，常伴呕血、心悸等症状。需紧急就医处理，可能需使用注射用生长抑素、奥曲肽注射液等药物，或进行内镜下套扎治疗。

发现黑便时应先回忆近期饮食和用药史，若排除食物和药物因素，或伴有头晕、腹痛等症状，需及时消化内科就诊。日常需避免饮酒、辛辣刺激饮食，胃病患者应规律服用抑酸药物，肝硬化患者需严格控制蛋白质摄入量并定期复查胃镜。建议记录黑便出现的次数、量及伴随症状，就医时提供详细信息帮助医生判断。