如何区分结膜炎跟角膜炎

区分结膜炎与角膜炎主要依据发病部位、典型症状、体征检查及病因差异，结膜炎是结膜组织炎症，角膜炎是角膜组织炎症。

一、发病部位

结膜炎的病变部位位于眼睑内侧和眼球前部的结膜，这是一层覆盖在眼白和眼睑内表面的透明薄膜。角膜炎的病变部位则位于眼球正前方的角膜，即黑眼球表面那层透明的穹隆状组织。两者解剖位置紧密相邻但截然不同，这是最根本的区分点。通过专业的眼科裂隙灯检查，医生可以清晰地观察到炎症具体累及的是结膜血管充血、滤泡增生，还是角膜上皮缺损、基质浸润或溃疡形成。

二、典型症状

结膜炎的典型症状以眼红、异物感、烧灼感、分泌物增多为主。分泌物性状因病因不同而异，细菌性多为黄白色脓性，病毒性多为水样或黏性，过敏性则多为黏丝状。患者常主诉眼部黏腻、晨起时上下眼睑被分泌物粘住。视力通常不受影响，除非分泌物大量覆盖角膜表面造成暂时性模糊。角膜炎的典型症状则突出表现为剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛和视力不同程度下降。疼痛感常被描述为持续的刺痛或磨痛，畏光非常明显，患者往往难以睁眼。视力下降是角膜炎与结膜炎鉴别的关键症状之一。

三、体征检查

眼科医生通过体征检查进行区分。结膜炎在裂隙灯下可见结膜充血，血管纹理清晰，可伴有结膜水肿、乳头或滤泡增生。荧光素钠染色检查时，角膜通常不着色，说明角膜上皮完整。角膜炎的体征则集中在角膜，可见角膜缘睫状充血，角膜上皮可能出现点状、树枝状、地图状缺损，荧光素染色后呈现特征性着色。严重的角膜炎可见角膜基质混浊、水肿，形成角膜溃疡甚至前房积脓。角膜知觉检查常发现角膜炎患眼角膜感觉减退。

四、常见病因

结膜炎的常见病因包括细菌感染、病毒感染、过敏反应以及物理化学刺激。细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，病毒如腺病毒、单纯疱疹病毒，过敏原则如花粉、尘螨。角膜炎的常见病因则更多与角膜损伤后继发感染相关，如细菌感染、病毒感染、真菌感染、棘阿米巴感染等。常见的致病微生物有铜绿假单胞菌、单纯疱疹病毒、镰刀菌等。长期佩戴隐形眼镜、角膜异物、干眼症、自身免疫性疾病、维生素A缺乏等也是角膜炎的重要诱因。

五、治疗原则

结膜炎的治疗需针对病因，细菌性结膜炎可遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，病毒性结膜炎可使用抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液，并辅以人工泪液缓解症状，过敏性结膜炎则需使用抗过敏药物如奥洛他定滴眼液并避免接触过敏原。角膜炎的治疗更为紧迫和复杂，需根据病原体选择强效的抗感染药物，如细菌性角膜炎使用加替沙星眼用凝胶，病毒性使用更昔洛韦眼用凝胶，真菌性使用那他霉素滴眼液。治疗过程中常需联合使用角膜修复剂如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，严重病例可能需要进行角膜移植手术。

当出现眼部红、痛、畏光、视力下降等症状时，切勿自行诊断用药。应及时前往眼科就诊，由专业医生通过裂隙灯等检查明确诊断。无论是结膜炎还是角膜炎，尤其是角膜炎，延误治疗可能导致角膜瘢痕、永久性视力损害甚至失明等严重后果。治疗期间需严格遵循医嘱用药，注意眼部卫生，避免揉眼，不与家人共用毛巾、脸盆，角膜炎患者尤其需要充分休息、减少用眼、外出佩戴墨镜减轻畏光。保持良好的生活习惯，增强免疫力，对于预防眼部感染性疾病有积极作用。