痛风脚掌疼是怎么回事

痛风脚掌疼可能由高尿酸血症、关节尿酸盐沉积、外伤诱发、遗传因素、肾脏排泄异常等原因引起，可通过药物治疗、饮食调整、局部冷敷、关节保护、定期监测尿酸等方式缓解。

1、高尿酸血症

长期血液中尿酸浓度超过420微摩尔每升时，尿酸盐可能析出结晶沉积在脚掌关节。患者常伴随关节红肿热痛，夜间症状加重。可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等药物抑制尿酸生成或促进排泄。日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等。

2、关节尿酸盐沉积

尿酸盐结晶在跖趾关节等部位积累会引发急性炎症反应，典型表现为突发性剧烈疼痛伴皮肤发亮。发作时可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片等抗炎镇痛药物。发作间歇期建议每日饮水2000毫升以上帮助尿酸溶解排出。

3、外伤诱发

脚掌部位碰撞或长时间行走可能导致沉积的尿酸盐结晶脱落，触发急性痛风发作。患者常能回忆明确外伤史，疼痛多始于大脚趾根部。急性期应绝对卧床休息，患肢抬高15度，使用弹性绷带减轻肿胀。

4、遗传因素

约30%痛风患者存在家族史，与尿酸转运蛋白基因突变有关。这类患者发病年龄较早，可能同时出现痛风石和肾功能异常。建议直系亲属定期检测血尿酸水平，避免啤酒、甜饮料等诱发因素。

5、肾脏排泄异常

慢性肾病或药物影响会导致尿酸排泄减少，此时即使严格低嘌呤饮食仍可能发作。需完善24小时尿尿酸检测，必要时联用碳酸氢钠片碱化尿液。合并高血压者应避免使用噻嗪类利尿剂。

痛风脚掌疼急性期应选择低嘌呤的半流质饮食，如米粥、蒸蛋羹等，每日蛋白质摄入控制在50克以内。缓解期可逐步增加低脂牛奶、新鲜蔬菜等碱性食物，避免浓肉汤、火锅等高嘌呤饮食。保持适度运动如游泳、骑自行车等非负重运动，避免爬山、长跑等加重关节损伤的活动。建议每3个月复查血尿酸，长期达标值应维持在360微摩尔每升以下。