腰椎爆裂骨折手术后腰痛怎么办

腰椎爆裂骨折手术后腰痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导、手术复查等方式缓解。腰椎爆裂骨折术后疼痛通常与神经压迫未完全解除、内固定物刺激、肌肉粘连、术后感染、康复不当等因素有关。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或弱阿片类药物如曲马多缓释片，可抑制前列腺素合成缓解炎性疼痛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。需注意药物可能引发胃肠不适或头晕等副作用。

2、物理治疗

术后4-6周开始超短波治疗促进深部组织血液循环，超声波治疗软化瘢痕组织。红外线照射可缓解肌肉痉挛，体外冲击波治疗对软组织粘连效果显著。每日20分钟治疗，10-15次为1疗程。

3、康复训练

术后6周后在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动、四点跪位平衡训练。水中减重训练可降低腰椎负荷，核心肌群稳定性训练需持续3-6个月。避免过早进行脊柱旋转动作。

4、心理疏导

慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改变疼痛错误认知。正念减压训练配合腹式呼吸能降低疼痛敏感度，必要时联合心理科进行专业干预，改善患者治疗依从性。

5、手术复查

若疼痛持续加重伴下肢放射痛，需复查CT评估内固定位置及椎管减压情况。假关节形成需行植骨融合术，神经根粘连可考虑椎间孔镜松解。术后感染需及时清创并调整抗生素方案。

术后需保持正确体位，使用腰围支撑但每日不超过4小时，避免久坐超过30分钟。饮食补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，每日钙摄入量不低于800mg。睡眠采用侧卧位屈膝姿势减轻腰椎压力，3个月内禁止提重物及剧烈运动，定期随访评估骨愈合情况。