直肠癌治疗时的注意事项

直肠癌治疗时需注意手术方式选择、放化疗配合、营养支持、并发症预防及心理疏导等方面。治疗方式主要有根治性手术、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药调理。

1、手术方式选择

早期直肠癌优先考虑保肛手术，如经肛门局部切除术或低位前切除术。中晚期患者可能需行腹会阴联合切除术，术后需人工肛门护理。手术前需完善肠镜、CT等评估肿瘤分期。

2、放化疗配合

术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积，常用方案包括卡培他滨片联合放疗。术后辅助化疗多用FOLFOX方案，含奥沙利铂注射液和亚叶酸钙注射液。放疗期间需注意放射性肠炎预防。

3、营养支持

治疗期间推荐高蛋白、低渣饮食，可选择乳清蛋白粉和短肽型肠内营养剂。腹泻患者需补充口服补液盐，贫血者可配合多糖铁复合物胶囊。必要时进行肠外营养支持。

4、并发症预防

术后需警惕吻合口瘘，表现为发热、腹痛。化疗期间可能出现白细胞减少，可用重组人粒细胞刺激因子注射液。靶向治疗可能引起皮疹，需备用地奈德乳膏。

5、心理疏导

造口患者易产生自卑心理，建议参加造口联谊会。家属应学习人工肛门护理技巧，医护人员需定期进行焦虑抑郁量表评估。音乐疗法和正念训练有助于缓解治疗压力。

直肠癌患者在治疗期间应保持每日5-6餐的少食多餐模式，选择蒸煮等易消化烹饪方式，避免辛辣刺激食物。术后2个月内避免提重物，可进行散步等低强度运动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，建立治疗随访档案。出现排便习惯改变或不明原因消瘦时需及时就诊。保持积极心态，配合多学科团队制定个性化康复计划。