脚后跟和脚面疼是什么原因
脚后跟和脚面疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、应力性骨折等因素有关。足部疼痛通常由局部炎症、劳损、代谢异常或骨骼病变引起，表现为行走时刺痛、晨起僵硬或局部红肿等症状。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，常见于长期站立或跑步人群。疼痛多集中于脚后跟内侧，晨起第一步时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症，配合足底筋膜拉伸训练改善症状。急性期建议减少负重活动，选择有足弓支撑的鞋子。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱过度使用导致微损伤，表现为脚后跟上方疼痛和压痛。运动前热身不足或突然增加训练强度易诱发。治疗需暂停跑跳运动，采用冰敷和脉冲射频治疗，遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎。慢性期需进行离心性跟腱强化训练。
3、骨关节炎
足部关节退行性变可引发脚面持续性钝痛，伴随关节僵硬和活动受限。X线检查可见关节间隙狭窄。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。日常建议控制体重，避免穿高跟鞋，使用定制矫形鞋垫分散压力。
4、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在足部关节时，会突发脚面剧烈红肿热痛，常见于第一跖趾关节。急性期需遵医嘱服用秋水仙碱片抑制炎症，配合非布司他片降低血尿酸。发作期应严格低嘌呤饮食，限制动物内脏和海鲜摄入，每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄。
5、应力性骨折
足部骨骼反复微小损伤可能导致跖骨或跟骨应力性骨折，表现为局部压痛和负重痛。骨扫描或MRI可明确诊断。需制动6-8周，使用足踝支具固定，配合碳酸钙D3片促进骨愈合。恢复期逐步进行水中步行训练，避免过早承重导致骨折移位。
建议避免长时间行走或站立，选择透气性好且足弓支撑足够的鞋子，每日用温水泡脚促进血液循环。体重超标者需控制饮食减轻足部负荷，运动前后做好足部肌肉拉伸。若疼痛持续超过两周或出现夜间痛醒、皮肤发紫等情况，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声、X线或血液检查明确病因。糖尿病患者出现足部疼痛需优先排除神经病变和血管病变。
