肾炎该如何治疗

肾炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肾炎通常由感染、免疫异常、遗传、药物损伤、代谢性疾病等原因引起。

一、一般治疗

一般治疗是肾炎治疗的基础，主要针对生理性因素或作为辅助治疗。患者需要卧床休息，避免劳累，减少体力消耗。饮食上需要限制钠盐的摄入，避免食用腌制食品，同时根据肾功能情况调整优质蛋白的摄入量，例如选择鱼肉、鸡胸肉等。每日需监测尿量、血压和体重变化，保持情绪稳定，避免感染，特别是上呼吸道感染。对于水肿明显的患者，可以适当抬高下肢，促进血液回流。

二、药物治疗

药物治疗是控制肾炎活动、延缓肾功能进展的核心。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片，可以抑制免疫炎症反应，减轻肾小球损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊，常用于激素治疗效果不佳或反复发作的患者。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片，有助于降低肾小球内压力，减少蛋白尿。利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，可用于缓解水肿症状。使用这些药物必须在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。

三、手术治疗

手术治疗主要适用于药物治疗无效或出现严重并发症的肾炎患者。当肾炎发展为终末期肾病，即尿毒症时，需要进行肾脏替代治疗，主要包括肾移植和血液透析。肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，是最有效的治疗方法，但需要配型成功并长期服用抗排异药物。血液透析是通过机器将血液引出体外，清除多余水分和代谢废物，再输回体内，需要定期到医院进行治疗。对于因肾动脉狭窄导致的继发性高血压和肾损伤，可能需要进行肾动脉介入治疗。

四、控制感染

控制感染是治疗感染相关性肾炎的关键。肾炎可能与链球菌感染、病毒感染等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。对于明确的细菌感染，如链球菌感染后肾小球肾炎，需要使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等，以清除感染灶。同时，患者应注意个人卫生，预防感冒和皮肤感染，一旦出现感染迹象应及时就医。感染控制后，肾炎症状通常可以得到缓解。

五、管理原发病

管理原发病对于继发性肾炎的治疗至关重要。肾炎可能与系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等因素有关，通常表现为多系统损害、血糖升高、血压难以控制等症状。对于系统性红斑狼疮肾炎，需要使用激素和免疫抑制剂控制狼疮活动。对于糖尿病肾病，需要严格控制血糖，可使用胰岛素或口服降糖药如盐酸二甲双胍片、格列美脲片。对于高血压肾损害，需要长期平稳控制血压。积极治疗和控制这些原发疾病，可以有效延缓肾炎的进展，保护残余肾功能。

肾炎患者在日常生活中应遵循低盐、优质低蛋白的饮食原则，根据医生建议调整饮水量。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒。注意天气变化，适时增减衣物，预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，监测病情变化。保持乐观心态，积极配合医生治疗，有助于疾病的长期管理和生活质量的提高。如果出现水肿加重、尿量明显减少、呼吸困难或血压急剧升高等情况，应立即就医。