早期肾上腺皮质癌，切除肿瘤预后良好

1704次浏览

摘要：40多岁的中年女性患者在最近三月前断续出现无明显诱因的腹胀、腹泻、腹痛症状，并且疼痛逐渐扩散到腰部，加重为腰疼、腰酸等不适。患者在3月内还逐渐肥胖，食欲却在下降。患者自觉异常，于是来到医院就医，经诊断患有肾上腺皮质癌。患者在接受手术治疗并抗感染治疗后，预后良好，恢复较快。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】肾上腺皮质癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2022年5月19日

【治疗方案】肾上腺肿瘤切除术+抗感染药物治疗（注射用头孢哌酮钠）

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】病灶及时切除，未见癌细胞残留、扩散，预后良好

一、初次面诊

患者在女儿的陪同下来到我的诊室就诊，自述今年43岁，在最近三月内出现不明原因的腹胀、腹泻等症状，还逐步扩散加重，发展到腰部疼痛。此外，前三月内，患者食欲日渐下降，身体乏力，但是身材却明显变得肥胖。患者自觉身体异常，于是在女儿的陪伴下，主动来到医院就诊。根据患者描述与专业知识，我怀疑患者可能患有胰腺囊肿、糖尿病、肾上腺皮质癌等其中一种病症。

二、治疗经过

为了排查患者的具体病症，我对患者进行了多项检查。首先，我对患者进行了体格检查，通过触诊发现患者腹部存在肿物，用力触之有轻微疼痛感。其次，我建议患者进行了血液检查，并未发现炎症指标。随后，我建议患者进行了腹部CT平扫，发现患者右侧肾上腺存在疑似肿瘤物。因此，患者在我的要求下接受了肿瘤标志物测定、活组织检查。结果显示患者癌胚抗原偏高，肿瘤内多灶坏死。至此，根据以上结果，我断定患者所患疾病应为肾上腺皮质癌。

我将检查结果与诊断结果告知患者及家属后，同时提出手术治疗并抗感染治疗的治疗方案。患者及家属在思考后接受了这一治疗方案，于是我立即与患者敲定手术时间，准备手术。手术时我借助腹腔镜在肿瘤包膜外将肿瘤切除，同时对周围肾上腺组织尽可能保留，保证患者内分泌功能的正常运行，防止患者后续出现内分泌紊乱。术后，患者在我的建议下留院观察5日，防止术后发生不良反应。观察期间，我对患者使用了注射用头孢哌酮钠，预防患者出现术后感染，避免手术效果受到影响。

三、治疗效果

通过以上治疗，患者的肿瘤病灶得以在未扩散时得到切除，基本治愈病症。患者在术后逐步好转，自述腹胀、腹泻、腹痛等症状有所好转，食欲也有了一定的恢复。留院观察期间，患者也未出现感染现象，血液指标基本正常，可以顺利出院。术后1个月，患者来到医院进行复查，体内癌细胞未见明显残留，也未出现扩散、转移，患者本人精神状态较好，恢复情况基本令人满意。