什么是肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺瘤是起源于肾上腺皮质的一种良性肿瘤，主要分为有功能腺瘤和无功能腺瘤两大类。
一、有功能腺瘤
有功能腺瘤能够自主分泌过量的肾上腺皮质激素，从而引起一系列内分泌紊乱综合征。根据分泌激素的不同，主要分为三种类型。分泌过多醛固酮的腺瘤称为醛固酮瘤，是原发性醛固酮增多症最常见的原因，可导致高血压、低血钾、肌无力等症状。分泌过多皮质醇的腺瘤称为皮质醇腺瘤，是库欣综合征的常见病因，典型表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等。分泌过多性激素的腺瘤较为罕见，可导致男性女性化或女性男性化等性征异常。
二、无功能腺瘤
无功能腺瘤不分泌具有临床活性的激素，因此通常不会引起明显的内分泌症状。这类腺瘤大多是在进行腹部影像学检查时偶然发现的，故又被称为肾上腺意外瘤。虽然无功能，但体积较大的腺瘤也可能因压迫周围组织而产生腰部胀痛或不适感。绝大多数无功能腺瘤生长缓慢，恶变概率低，但仍需定期随访观察其大小变化。
三、发病原因
肾上腺皮质腺瘤的具体发病机制尚未完全明确，目前认为可能与多种因素有关。遗传因素扮演一定角色，某些家族性遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤病1型、李-佛美尼综合征等，会增加患病风险。内分泌调节异常，如下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，可能导致皮质细胞异常增生。长期暴露于不良环境因素、慢性应激状态等也可能与发病相关。
四、诊断方法
诊断肾上腺皮质腺瘤需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。对于疑似有功能腺瘤的患者，需进行相应的激素水平检测，如血钾、血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇节律、小剂量地塞米松抑制试验等。影像学检查是定位和评估肿瘤的关键，腹部超声可作为初筛，肾上腺CT平扫加增强是首选，能清晰显示肿瘤的大小、形态、密度及强化特点。磁共振成像对于判断肿瘤与周围血管的关系有一定优势。
五、治疗与随访
治疗方案主要取决于腺瘤的功能状态和大小。对于有功能腺瘤，特别是引起明显症状者，手术切除是首选治疗方法，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术因其创伤小、恢复快已成为标准术式。术后激素水平多可恢复正常。对于无功能腺瘤，若直径小于4厘米且无恶性征象，通常建议定期随访观察，每6-12个月复查一次肾上腺CT或超声。若肿瘤直径超过4厘米、或在随访中体积明显增大、或出现内分泌功能，则建议手术治疗。
确诊肾上腺皮质腺瘤后，无论是否手术，建立健康的生活方式都至关重要。饮食上应注意均衡营养，有高血压者需限制钠盐摄入，有血糖异常者需控制碳水化合物。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，学会管理情绪、减轻精神压力。根据身体状况进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强体质。务必遵医嘱定期复查，监测激素水平与肿瘤变化，切勿自行服用可能影响肾上腺功能的药物或保健品。
